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1、临床心电图浅析制作：豆蔻主任版权所有翻录必究内容目录？心电图基础？正常心电图？心房心室肥人肥厚？心肌缺血性疾病？心律失常心电图基础心脏的电位是每个心肌细胞在憐时间电位的矢量和，所谓矢量，即指有人小和方向。心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化，通过心电图机将其记录成曲线就是心电图。心电图导联的安置因为某时刻心脏总屯位的人小和方向一定，而记录导联放置位置不同，所以各个导联记录的电位各不相同。导联电极安置RRRRRR正常心电图P波心房除机波方向及形态：I、II、AVF、V4、V5、V6P波应直立AVRP波应倒置IILAVL、VI、V2、V3P波不定形态呈圆拱状，平坦,双向时间：小于0.
2、11S电压：肢体导联小于0.25mv,心前导联直立的小于0.15mv,双向的应小于0.20mv正常心电图P・R间期指P波起点至QRS波群起点的间隔时间为0.12-0.20S之间正常心电图QRS波群形态：I、II多呈直立型，AVR多呈倒立型，V1-V6由倒立转为直立性，III、AVL、AVF形态多不确定。时间和电压：时间一般为0.06-0.10S电压：I小于2.0mv,AVL小于1.2mv,AVF小于2.0mv,AVR小于0.5mv,VI小于l.Omv,V5小于2.5mv正常心电图ST段QRS波群终点至T波起点间的距离ST段上移小于O.lmv,V1・V3上移应小于0.3mv,卜移小于O.O
3、5mv,III卜移町达到O.lmv。正常心电图T波T波电压应为同导R波的1/10以上T波深度应小于0.25mvT波时限应小于0.40SQ・T间期及U波Q・T间期是QRS波群起点至T波终点的间期，时限在0.36・0.44s之间。U波：正常人在T波之后的0.02・0.04s之间出现的与T波方向相同的波形,时间在0.I6-0.25S之间,电压在0.20s之下。心房心室肥人肥厚右心房扩人右心房扩人时，其除极时间也可能稍微延长一些,但是不应拖延到左心房除极完毕之后，因此整个P波时间并不延长，主要是P波振幅增高。心电图诊断标准：1、肢体导联P波尖耸，电压大于或等于0.25mvo2、心前导联VI直立的
4、P波大于或等于0.20nw；正负双向P波，其前半部直立高耸，电压人于0.15mvo心房心室肥人肥厚左心房扩人左心房扩人后，影响了房间传导束的功能，产生房内传导延缓，使左心房的除极延迟，P波时间增宽，中部出现错折，多见于二尖瓣病变，所以又叫“二尖瓣型P波”。心电图诊断表准：1、P波时间延长，大于0.11S2、P波粗顿或切迹，切迹前峰小于后峰，双峰间距离大于0.04S心房心室肥人肥厚左心室肥厚左心室位于心脏的左、后偏卜当左心室肥厚时,则进一步强化了指向左、后、下的方向，而反映肥厚心肌复极过程的ST向量及T向量也将出现继发性或原发性的改变。心电图诊断标准：1、QRS波群电压增高:RI+SII1
5、>2.5mv,Ravl>l.2mv,RavF>2.0mv,Rv5或Rv6+Svl>4.0mv（男）>3.5mv（女）心房心室肥人肥厚左心室肥厚2、心电轴轻度或中度左偏（参考价值）3、QRS波群时间延长，但小于0.11S4、以R波为主的导联ST段卜-降>0.05mv,T波平坦，双向或倒置。心房心室肥人肥厚右心室肥厚右心室位于心脏的右、前偏上，右心室肥厚时，左、右心室之间正常的电力对比关系就要发生变化，当右心室肥厚达到一定程度时，左右两心室的综合心电向量才能显示出向右前方偏移的倾向，达到右心室占优势。心电图诊断标准：1>QRS波群：avR导联:R>0
6、.5mv,VI导联:R>I.Omv；V5导联：RV1+SV5>1.2mv。心房心室肥人肥厚右心室肥厚2、心电轴右偏(>+1100)3、ST段与T波：VI导联：ST段卜•降，T波双向或倒置。V5导联：T波直立。心肌缺血性疾病冠状动脉供血不足慢性冠状动脉供血不足1、ST段多数呈水平型下降及延长2、T波变的对称，呈尖耸型心肌缺血性疾病冠状动脉供血不足急性冠状动脉供血不足（心绞痛）1、劳力型心绞痛ST段多数呈下降改变2、T波呈倒置心肌缺血性疾病心肌梗死机制：在已狭窄的冠状动脉管壁产生血栓，或者内膜Hi血堵塞了该支冠状动脉血流，使其所供给血液的心肌区域发生变性或坏死，而丧失了心肌
7、电活力。心肌梗死阶段：1、心肌缺血期（超急性期）:表现为T波与QRS波群主波方向相反，上升支与下降支对称。2、心肌损伤期表现为ST段抬高，与T波融合，弓背向上，形成损伤型“单向曲线"改变。心肌缺血性疾病心肌梗死3、心肌坏死期表现为QRS波群形成梗死型波心肌梗死定位诊断：心肌梗死定位区域前间壁心肌梗死前壁心肌梗死前侧壁及高侧壁心肌梗死正后壁心肌梗死下壁心肌梗死梗死型Q波出现的导联VI、V2、V3V2,V3,V4I,AVL、V5、V6V
