临床药学导论

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1、uioo-g^I®§uojouqnq半/脾临床药学导论课程设置内容绪论（课时课时）绪论（4课时）处方的书写与调配（课时课时）处方的书写与调配（2课时）药学信息服务与信息技术的应用（课时课时）药学信息服务与信息技术的应用（2课时）药历书写规范?课时课时）药历书写规范（2课时）临床药学实践与临床思维能力的培养（6课时）课时）临床纱学实践与临床思维能力的培养（课时药物的滥用与药物依赖性（课时课时）药物的滥用与药物依赖性（2课时）抗菌药物的临床应用原则（课时课时）抗菌药物的临床应用原则（2课时）药物经济学和循证药学的实践（课时课时）药物经济学和循证药学的实践（4课时）临床药学导论…绪论临床药

2、学导论绪论临床药学产生的背景临床药学与临床药师的概述临床药师的职业特征临床药学的学科特色临床药学的职业发展方向临床药学产生的背景一、药品应用面临严峻问题上市药物数量的显著增多合理用药的问题n益突出药品不良反应的不断发生国外不良反应事件(1956))国外不良反应事件（1934））引起严重的白细胞减少症氨基比林于1893年合成,1897年门细胞减少症：1893年合成氨基比林引起严重的口细胞减少症：氨基比林于1893年合成，1897年首先在欧洲上市。本世纪20年代以后陆续有人发现服用此药的病人发生首先在欧洲上市。本世纪20年代以后陆续有人发现服用此药的病人发生20了口腔发炎、发热、咽喉痛等

3、症状，化验检查时发现末梢血中白细胞，了口腔发炎、发热、咽喉病等症状，化验检查时发现末梢血屮白细胞，特别是粒细胞减少。经过调杳证明氨基比林能引起严重的白细胞减少症，特别是粒细胞减少。经过调杳证明氨基比林能引起严重的口细胞减少症，导致种种感染。导致种种感染。到1934年仅美国就有1981人死于本病。到1938年，美国把该药从1934年仅美国就有1981人死于木病。1938年年仅美国就有1981人死于木病法定药物冃录中删去。法定药物H录中删去。国内不良反应事件（2001年）年关木通龙胆泻肝丸中的关木通含有马兜铃酸100多例肾损伤患者入院治疗100多例肾损伤患者入院治疗2003年2003年4

4、月SFDA取消关木通的药用标准，以木通替代SFDA取消关木通的药用标准，取消关木通的药用标准最早报道为1964年最早报道为1964年19641993年比利时首例肾损伤，称为“中草药肾病”1993年比利时首例肾损伤，称为“中草药肾病"年比利时首例肾损伤国内不良反应事件（2002年）年注射青每素/苯甲醇导致的臀肌萎缩注射青每素/苯甲醇导致的臀肌萎缩国内不良反应事件（国内不良反应事件（2005））亮菌甲素齐二药以二甘醇替代丙二醇作助溶剂齐二药以二甘醇替代丙二醇作助溶剂二甘醇导致9例死亡,导致9例死亡，工厂倒闭国内不良反应事件（2006年）年欣弗-克林每素磷酸酯原因分析增加灭菌柜装载量灭菌温

5、度10530分钟降至100£105°C分钟降至100灭菌温度105°C30分钟降至100°C5分钟99.分钟、104°C分钟或I分钟不等，99.5°C4分钟、104°C4分钟或1分钟不等,导致染菌全国16个省市9316个省市93例严重反应11例死亡的药品不良事件全国16个省市93例严重反应11例死亡的药品不良事件公司倒闭国内发生的不良反应事件(国内发生的不良反应事件(2007))甲氨蝶吟急性门血病和干细胞移植患者应用出现卜•肢麻木、出现卜•肢麻木、瘫痪全国出现190190例余患者全国出现190例余患者临床药学产生的背景二、医院药学工作模式的转变工作重点：工作重点：物—人《医疗机构药事

6、管理暂行规定》暂行规定》（2002））工作模式：供应保障一工作模式：供应保障一技术服务1.“药学部门要建立以病人为中心的药学管理模式，开展药学部门要建立以病人为中心的药学管理模式，药学部门要建立以病人为中心的纯学管理模式以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提髙医疗质量。治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。"2.“临床药学专业技术人员应深入临床，逐步建立临床药师临床药学专业技术人员应深入临床，临床药学专业技术人员应深入临床制度，指导合理用药。制度，指导合理用药。临床药学产生的背景三、药学学科的自身

7、发展临床药学主要方法：生物学方法、临床药学主要方法：生物学方法、临床医学方法药学学科的基础理论愈來愈多的与生物医学或临床医学有着密切的联系药学学科无论是从基础研究、应用基础研究还是应用研究，药学学科无论是从基础研究、应用基础研究还是应用研究，愈来愈多的利用生物医学或临床医学技术与方法药学学科的社会价值需要药品作为载体在药物应用屮体现出来，药学学科没有理由不注重药物应用、岀来，药学学科没有理由不注重药物应用、也没有理由不注重与药物应用密切和关的临床药学临床药