临床医学毕业论文pph在重度痔疮治疗中的临床应用

《临床医学毕业论文pph在重度痔疮治疗中的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、XX大学毕业论文PPH在重度痔疮治疗中的临床应用姓名：2014年6月25日PPH在重度痔疮治疗中的临床应用【摘要】目的探讨PPH在治疗重度痔疮中应用的临床价值。方法采用美国强生公司或国产的圆形吻合器对76例【II、IV期脱垂性痔疮进行手术治疗。结果手术平均时间19min,术后住院时间2〜8天，全组患者术后痔疮回缩，随访2〜36个月，无复发，无大便失禁、肛门狭窄或肛周脓肿形成等并发症。结论PPH手术具有安全、有效、术后痛苦少、恢复快、并发症少等优点，是一种治疗重度痔疮较好的新方法。Theclinicalvalu

2、eofapplicationofprocedureforprolapseandhemorrhoids(PPH)inthetreatmentofhemorrhoidsatthethirdorforthdegree【Abstract]ObjectiveToexploretheclinicalvalueofapplicationofprocedureforprolapseandhemorrhoids(PPH)inthetreatmentofhemorrhoidsatthethirdorforthdegree.Met

3、hods76patientswithIII〜IVdegreepro"lapseandhemorrhoidsunderwentPPHweretreatedbyaregularstaplermadeinChinaorbyJohnJohnCo.ResultsThemeanoperatingtimewasl9minutesandhospitalstayrangedfrom2〜8days.Hemorrhoidsinallcasesdisappearedafteroperation.Nohemorrhoidrecurre

4、nceandcomplicationswerefoundduringthefollow-upperiodof2〜36months-ConclusionPPHisasafeandeffectivetreatmentforhemorrhoidsatthethirdandfourthdegreewiththeadvantagesoflesspostoperativepain,quickerrecoveryandlowercomplieation.Keywordshemorrhoidstapler我院自2000年1月

5、以来，收治III、IV期痔疮患者76例，应用吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗，经临床观察及随诊分析，结合有关文献报告如下。1资料与方法1」一般资料全组76例患者临床诊断均为III、1/期痔疮患者，男45例，女31例。年龄20〜74岁，平均年龄41.5岁。其中III期患者49例,IV期27例。主要症状:有肛门不适76例，便血51例，有痔块突出的76例;病程1〜2()年，平均8.1年。既往有9例曾用硬化剂治疗，12例曾行痔切除术，经药物治疗73例。合并有直肠脱垂2例，慢性结肠炎11例，前列腺增生5例。1.2器

6、械采用美国强生公司生产的HCS或国产的圆形吻合器(33mm)2^其附件。1.3麻醉及体位选择局部浸润麻醉或紙管阻滞麻醉。采用膀胱截石位。1.4手术步骤常规碘伏消毒会阴及直肠，充分扩肛，应用PPH器械装置,用2-0prolene,在齿状线上3cm直肠粘膜3点处行荷包缝合,再距齿状线上1〜2cm直肠粘膜9点处行另一荷包缝合。缝合达粘膜下层，进针尽量靠近，避免漏缝粘膜。置入痔吻合器，收紧荷包线，在持续牵引荷包线的同吋，旋紧吻合器，指示刻度到安全域的底端。击发吻合器后，在关闭状态留置30s,旋松吻合器并取出，以半圆规

7、检查吻合口，如冇出血•用3・0可吸收线缝合止血。取出肛管扩张器后，如肛缘有较大的皮赘或肥大的肛乳头，予一并切除，小的皮赘无需处理。2结果手术时间12〜3()min,平均19min。吻合线在齿状线上10〜25mm,平均15mm。吻合口需缝合止血者61例(80.26%)。术中岀血量5〜30ml,平均15ml。术中行外痔切除者25例(32.89%)。手术结束吋，脱出肛门痔块全部回缩的有39例(51.32%)0术后住院时间2〜8天，平均4.1天。术后随访2〜36个月,无复发，无大便失禁、肛门狭窄或肛周脓肿形成。3讨论

8、3」理论依据现在的观点认为痔疮形成的一个重要因素是肛垫下移，痔是直肠下端的唇状肉赘或称肛垫，由于treitz肌退行性变，盆底动力学的改变和肛垫内动静脉吻合调节障碍，导致肚垫肥人或脱垂移位及肚周皮下血管从血液淤滞形成痔疮。PPH(procedureforprolapseandhemorrhoids,简称PPH)作为治疗重度痔疮的多一种选择手段，显示了痔的现代观念并给人们打开了新的思路。PPH的原理是环