临床医学毕业论文陈瑞山外科临床诊疗特色

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1、XX大学毕业论文陈瑞山外科临床诊疗特色姓名:2014年6月25日陈瑞山外科临床诊疗特色【关键词】外科经验【摘要】本文总结了陈瑞山主任医师的中医外科临床经验,从探索理论,注重实践;专病专药,直达病所;证病结合,善用外治;重视验方,临床殊效4个方面总结陈瑞山主任的临床诊疗特色。【关键词】诊疗特色;外科经验;医案;陈瑞山已故屮医陈瑞山主任有60年外科临床经验,其家族祖传三代屮医外科,闻名于苏北。在临床实践中,他注重《内经》、《医宗金鉴》等学术思想,以百家论述为纬,兼收并蓄,融会贯通,坚持法治、重在实效的治学思想与外科经验,颇有持通。用药广取巧配,铸成白己独特风格,门成一体

2、。现将先生主要学术经验选述如下。1探索理论,注重实践先生在其父士公督导下,研习经典,并临床侍诊,历时十载,得其真传。从《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典入门,先后涉及历代各家学说。先生重视理论学习,尤其对《医宗金鉴》屮外科学术思想的研读,主张医生要早临床、多实践,在实践中领悟书本知识要点所在。先生曾对我们举例为证,如《医宗金鉴外科心法要诀》屮冇关祛腐生肌理论,书屮云“腐者坏肉也,腐不去则新肉不生,若遇气实Z人用刀割Z取效;若遇气虚Z人则惟持约力以化Z”。所以在治疗外科疮疡之吋,先生特别强调“疮疡溃后无论新久,腐不去则新不生,拔毒祛腐生肌是外科疮疡主要

3、治法,要坚持辨证思想”,“生屮有去,去屮有生,方得疮愈受其影响,先生在家传方的基础上,创制祛腐生肌散,方药如下:白丁香15g,血余炭15g,土蜂窝30g,炙蛇蜕10g,珍珠粉5g,冰片3g,上药研极细末,过120筛,收玻璃瓶密储,用时取祛腐生肌散4份加凡士林6份,调成膏,即祛腐生肌膏,功效拔毒、祛腐、生肌、敛疮,主治一切疮疡,无论新久,脓已尽或未尽而生肌不速者。典型病例:患者,男,30岁,农民,有糖尿病史5年,1985年12月初诊。患者右小腿外侧创伤性疮而2年余,因起初清创不彻底,血糖控制不佳,虽经全身、局部中西医治疗月余未见好转,就诊时可见疮4cmx6.5cm大小

4、,经采用祛腐生肌膏外敷,配合小金丹内服,患者创面分泌物逐渐减少,疮面逐渐缩小,28天后疮愈,嘱其控制好血糖以防复发。2专病专药,直达病所先生认为辨证治疗要“优其所主",辨证治疗配合专方专药。如常用三星汤(银花60g,公英30g,生甘草10g),治疗阳证痈疽丹毒发背,辨证加减:上部病变加川茸3g,中部加杜仲3g,下部加牛膝方中银花清热解毒,扩张血管,消水肿,兼冇发汗作用,先生主张只要肿茯可重用。如下肢静脉炎,恒用120〜240g。曾治疗1例患者,患卜•肢静脉炎1年余,不痛不痒,肿甚,恒用金银花240g(后下),加活血化瘀药15剂后消退如常。臀部多发性疗疮,好发生于夏秋

5、季,反复发作,西药效果差,临床治疗比较棘手。先生喜用败毒汤:生大黄15〜30g,陈皮24g,木鳖子0.5g,当归6g,赤芍6g,炙乳没各3g,丹皮6g,银花60g,花粉lg,公英30g,全蝎2个,螟蚣2条,蝉衣3引干蟾3g。一般1~2剂显效,此方还适用于发际疮、血管性牛皮癣。带状疱殄是临床常见病,一年四季均可发生,若治疗不彻底,容易产生后遗症神经痛。先生喜用雄蛇散外敷:雄黄2g,乌蛇10g,虫吴蚣1条,冰片10g,熟石灰10g,研末,醋适量,外敷每R2次,取效神速,无后遗症。附骨疽若治疗不当,极易形成慢性窦道,所以早期治疗至关重要。先生常用麻甲汤:麻黄lg,龟板5g

6、,蝦蚣1条,全竭10g,红花66g,僵蚕8g,蝉衣1.5g,金银花10g,甘草3g,炙山甲5g。乳腺炎当属外科常见病,先生用药独特。首先是用冋乳方:生地15g,当归15g,桃红15g,苏木9g,炒麦芽120g,2〜3剂即可。继Z服先生经验方罠屮汤:黄罠15g,当归15g,赤芍15g,川莒9g,炮甲片15g,王不留行15g,瓜萎30g,红花10g,生甘草1.5g,体温高加公英30g,化脓加皂刺8g,以健康男婴屮段尿为引。以荆防败毒散治疗淋巴结炎,五味消毒饮合黄连解毒汤治疗疔,配合犀角地黄汤治疗疔疮走黄。类似有效的方剂,不胜枚举。3证病结合,善用外治外洗药,简便易施,药

7、力直达病灶,功效其速,现将先生常用外洗方总结如下。(1)三味洗约:黄柏15g,公英30g,白矶7g,治疗一切阳证溃疡,已破溃未破溃皆可用之。也可用于药物性龟头炎,加白鲜皮15g。外痔水肿,三味洗药坐浴,每S30mino(2)七味洗药:桑枝30g,艾叶30g,透骨草30g,骨碎补30g,伸筋草30g,炙没药15g,水煎外洗,主治阴性疮疡,不红不肿,阴证经外洗后,可变成阳证,有利于缩短病程。(3)疝气外洗法:桑枝240g,荔枝核30g,五倍了15g,水煎外洗,每□1次,口服补中益气汤,此法适用于6岁以卜-小儿。(4)阳痿外洗法:蛇床子120g,罂粟壳30g,螟蚣1条

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