临床医学毕业论文二石止衄汤小儿鼻衄72例临床报告

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1、XX大学毕业论文二石止Itt汤小儿鼻Itt72例临床报告姓名：2014年6月25日二石止鈕汤小儿鼻Itt72例临床报告【关键词】小儿鼻蚯二石止蚯笔者通过反复临床实践，自拟二石止帆沥用以治疗小儿鼻帆，疗效确切，现将2008年以来治疗小儿鼻筑72例，临床报告如下。1一・般资科病例72例，男性40例，女性32例，年龄12周岁以内，患者以鼻出血为主症，甚者日鼻出血数次，出血如注，多数患者以填塞等法应急止血，同时应用西药如止血敏、安络血VitC、VitK3>VitK4或和云南白药、山七粉，屮药汤剂等治疗，症反复，病

2、程1周〜8年。2治疗方法2」药物组成赭石10g,石决明15go白芍12g,茯苓10g,蝉衣3g,木通7g,炒扁豆15g,大枣15枚，炒谷芽15g,LT草4g。2.2加减法热彖明显者加川连3克；日久见阴虚明显者加热地10克;气虚明显者加党参伯克、口术10克、黄罠12克。以上剂量为7周岁一般剂量，可根据年龄及病情作适当增减。2.3服法每日一剂或二剂，10天为一疗程，本病组最多服药三个疗程。3疗效标准与治疗结呆3.1疗效标准服药后鼻鈕止，随访二年未复发为痊愈，服药后鼻鲍次数及出血量均减少，偶发作，用原方仍能控制

3、为好转。3.2治疗结果痊愈65例，约占90.27%,好转7例，约占9.73%,总有效率100%。4典型病例谢某，男，9岁，鼻鈕时作7年多，近来发作较频，出血较前多，且较难控制，3天前鼻出血如注，当地医生除作塞鼻，用湿冷毛巾贴于额部等应急措施外，用西药止血敏，安络血、云南白药、VitC、VitK4和屮药汤剂以仙鹤草,白茅根，桔梗、生地、牛膝、侧柏叶、藕节等治疗三天后，出血仍未能完全控制,患者用纱布塞住鼻孔，平卧，如取去纱布，站立时血仍点滴而下，延余诊治，患者神疲目暗，面色萎黄唇色淡白，胃纳欠佳，】」干，二便

4、通调，舌淡红，苔薄白、脉细灵墩，当地医院杳血常规示：红细胞300万/立方毫米，口细胞4000/立方毫米，血红蛋白9.8克/100毫升，血小板12万/立方毫米，条件有限，未作其它项口检查，诊为脾虚肝旺，用上方加川连3克，熟地10克，日二剂，3天后血止（服中药时停用西细照原方加减服20余荆患者不愿再作血常规等检查,随访3年未见复发，其它症状亦消失。5体会鼻蚯为小儿常见病，患者经常反复发作，在病因病机上《灵枢百病始生篇》曰：“失血之妄行也，未冇不因热之所发''。又肺开窍于鼻，故鼻出出肺胃实热或阴虚内热所致，《景

5、岳全书血证》总结前人经验，谓而血动之同，惟火惟气耳。故察火者，但察其有火无火，察气者。但察其气虚气实指出出血与火（包括实火与虚火），气虚关系最密切《景岳全书血廉证》又日：“盖脾统血，脾气虚则不能收摄，脾化血，脾气虚则不能运化，是皆血无所主，因而脱陷妄行，”指出脾气虚，脾不统血，气失统摄，血无所归，故血妄行，出现各种出血症.从小儿生理特点看，清代儿科大师程康圃《作科秘要》指出小儿“肝常有余，脾常不足。心火常炎”的特点，乂“染病皆由此故豐临床上，除见鼻出血外，常兼见患者而色萎黄，唇色淡白或嫩红，恋母，性不自殖

6、耍，或烦躁不安，胃纳呆滞，或胀，或叶、叶泻，小便清长或短赤。手纹沉淡或开丫，苔淡红，苔薄口或薄黄，脉数或细数或弦。四诊合参，说明小儿鼻1®的病机是：肝旺，脾虚，心火炎。在选方用药上，因小儿脏腑娇嫩，“稚阴稚阳"。虽有虚候，也不可过补之，虽有实候，也不可过泻之，选用赭石，石决明、口芍、蝉衣平肝潜阳，茯苓、炒扁豆、大枣、灸甘草、炒麦芽以健脾和胃，木通引心火下行，再者，心火既已得泻，肺金已不受火型，此治病隔一隔二Z法也。当然，出血如注，來势凶狠，见虚脱现象时，应以“急则治其标”的原则先用摄血止血法，再以木方治其

7、木。因为本证反复发作，日久必致气血虚弱，肝肾不足，故有加党参、a术、北罠、熟地Z变法，金于川连，性虽苦寒，但能厚肠，用以泻心肝Z火。力大而专，但不为害。通过反复临床，二石止爼汤疗效满意。