临床医学毕业论文局部晚期非小细胞肺癌时辰放疗的临床研究

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1、XX大学毕业论文局部晚期非小细胞肺癌时辰放疗的临床研究2014年6月25日局部晚期非小细胞肺癌时辰放疗的临床研究作者：徐成胡月珍廖玉英李明泉目前，局部晚期非小细胞肺癌经精确放疗后取得了可喜的疗效，但仍然冇一部分肿瘤表现对射线不敏感，据最近的研究，肿瘤的生长具有明显的吋间节律性，机制可能与肿瘤血管的容量，血管渗透性的时间节律有关，而且节律特征与正常组织存在明显的差别［1-3］因此根据肿瘤生长的时间生物学特点，在不同时间进行的放射治疗，可望提高疗效，减少不良反应，我院从2009年8月开始探索肿瘤放疗的

2、新模式，根据肿瘤细胞的时间生物学特性，每天18:00〜22:00放疗，即吋辰放疗，期望能够探索出一条更好控制肿瘤的新路子。1资料与方法1.1临床资料：全部病例为病理证实的局部晚期非小细胞肺癌患者，无远处转移，KPS评分N75分的初治病例，共33例，随机分成俩组，即常规放疗组16例，时辰放疗组17例，临床资料如表1表1吋辰放疗和常规放疗组的临床资料1.2治疗方法：常规放疗与时辰放疗放疗方法相同，采用西门子6MV直线加速器，Phoenix三维适形计划系统制定计划，68Gy-78Gy/33次・38次/7

3、・8周，常规放疗与时辰放疗的区别在于治疗时间不同，常规放疗的吋间为每天&00-12:00吋辰放疗的吋间为18：00-22:00o1.3统计分析：有效率比较采用X2检验，组间计量资料的比较采用t检验。2结果2.1近期疗效：俩组病人治疗后3月肿瘤消退情况见表2。常规放疗有效率（完全缓解率CR与部分缓解率PR之和）为93.8%,吋辰放疗组有效率为94.2%,俩组比较无统计学意义（P>0.05）,但是进一步发现时辰放疗CR率82.4%而常规放疗组的CR率为62.5%,俩者比较有统计学意义（PV0.05）。

4、表2常规放疗与时辰放疗的短期疗效比较2.2急性放射反应:所有病人均按期完成放疗，急性反应情况见表3,时辰放疗的严重急性反射反应比常规放疗低，俩者比较冇统计学意义(PV0.05)。表3常规放疗与时辰放疗急性放射反应的比较3讨论综上所述，该实验通过调整放疗时间，在人类休息时给予放疗，能够冇效的杀灭肿瘤细胞，同吋对正常细胞的影响更小，吋辰放疗与常规放疗组比较有效率没有显著差别，但完全缓解率却明显高于常规放疗组，俩组比较有统计学意义,随着放疗技术的提高，和设备的更新，常规放疗和时辰放疗都能够达到很高的冇效

5、率，但时辰放疗的完全缓解率高，而毒副反应更小，说明更有利于临床的治疗,该研究的结论和国内其他一些医院的研究结果相近［4-5］例数都偏少，所以可以在这一研究上考虑和其他有条件的医院进行多屮心协作，用更大的样本量来证实这一结果，从而让这一技术更可靠地服务于临床，提高肿瘤的治愈率。参考文献［1］孙健，冼励坚，曾弃元等.荷人鼻咽癌裸鼠骨髓细胞DNA合成及凋亡相关基因表达的生物节律的初步研究［J］•癌症，2002,21(8)：833-837.［2］彭涛，屈艺，等.异鼠李素对Eca-109细胞DNA的合成和c

6、-myc基因表达近日节律的影响［J］.生物医学工程学杂志，2005,22(6)：1227-1230.［3］朱斌，王正荣。肿瘤时间生物学进展。屮国处方药，2004,7,28:20-24［4］李光明，刘延友，朱彬等.鼻咽癌时辰放疗与常规放疗的比较［J］.航天医学与医学工程,2006,19(3)：225.［5］别俊，李光明，文世明等•局部晚期非小细胞肺癌时辰放疗的疗效观察［J］.现代预防医学，2009,36(15)2956-2957.