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1、XX大学毕业论文张吉教授针药并用治疗面部疾病的临床经验2014年6月25日张吉教授针药并用治疗面部疾病的临床经验【关键词】面部；中药疗法；针刺疗法；名医经验张吉主任医师(1929-)是北京中医药大学教授，I専士研究生导师，原北京屮医药大学针灸学院院长。全国第2批名老中医，享受政府特殊津贴专家。张老师从事中医教学、科研及临床工作5()余载，经验丰富，医术糟湛，尤擅针纱并用治疗面部疾病。笔者冇幸随师学习，受益匪浅。现将具经验举例介绍如下。1调补肝肾，舒筋养血，祛风通络法治疗面肌痉挛例1杜某，女,40岁
2、。2007-03-21初诊。因受凉、情绪不舒诱发右侧面肌痉挛5年，加重1个月余。刻诊：右侧面肌痉挛，右眼脸无规律抽搐，每F13〜4次，患侧眼干，情绪抑郁，睡眠吋间短且易醒，醒后难以入睡，纳差，二便尚可，刀经量少，脉弦，舌根黄腻，舌尖赤，苔黄厚。查：脉搏78次/mine西医诊断：而肌麻痹、痉挛。中医诊断：柔痉。证屈肝肾不足，血虚筋伤，风邪入络。治宜调补肝肾，舒筋养血，祛风通络。予针刺配合中药治疗。主穴：患侧合谷、太冲、照海、翳风、翳明、下关、曲池、颊车；配穴：患侧太阳、阳白、四白。操作：穴位常规消毒
3、，用1〜1.5寸30号毫针针刺，平补平泻，留针30min,行针2次，隔日1次。药用：炙黄英20g,党参15g,当归12g,川茸10g,丹参15g,白芍药15g,地鳖虫12g,土茯苓12g,白花蛇舌草10g,蝦蚣3条，全竭8g,牡丹皮l()g,秦%10g,生地黄12g,香附12g,郁金12g,酸枣仁12g,柏子仁12g,远志12g,炙甘草6g。每日1剂，水煎分2次温服。2007-03-28二诊：右侧面肌抽搐较前已明显好转，每日偶尔抽搐1〜2次，患处偶有瘙痒，其他无变化，情绪不稳定，易怒,胸闷，寐差，
4、多梦易醒，纳差，二便可，脉沉细，脉搏75次/min,舌体正常，苔薄白。前方去土茯苓、生地黄，加茯苓、柴胡、枳壳#10g,再进6剂，针刺如前。2007-04-05三诊：右侧面肌抽搐程度已明显减轻，次数明显减少，偶因心情不佳发作1次，月经基本止常，量宜，色鲜红，情绪舒畅，睡眠尚可，纳可，二便可，脉弦细，脉搏70次/min,舌淡红，苔薄白。前方去柏子仁、茯苓，加熟地黄12g、青风藤10g,再服9剂，针刺如前。2007-04-14四诊：右侧面肌已无明显抽搐，余无异常。随症加减，继续巩固治疗15H而愈。随访
5、3个月，未见复发。按：面肌痉挛是指面神经支配的一侧面部表情肌不自主地阵发性抽动，累及面颊乃至整个半侧面部、颈阔肌等。属屮医学面风、筋惕肉范畴。多发于屮、老年女性。其发病，多责之于肝风内动。如《素问•阴阳应象大论》曰：“风胜则动《素问•至真耍大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。"张老师认为英病机为肝肾不足，血脉亏虚，邪风引动，筋痉络阻。故以调补肝肾，舒筋养血，祛风通络为治则。合谷为手阳明大肠经的原穴，镇静解痉，疏风理血；太冲为足厥阴肝经的原穴，配合足少阴肾经之照海，以调补肝肾，养血熄风，与合谷相伍谓之四
6、关穴，能通关开窍，祛风通络，达到上病下取的目的；再配以翳风、翳明、下关、太阳、颊车、地仓、承浆、牵正等疏经活络，行血祛风，标本兼治。口服中药中,炙黄罠、党参、当归、川莒、丹参、口芍药、郁金等益气活血，补益肝肾，疏通经络；地鳖虫、片花蛇舌草、螟蚣、全蝎、秦弗、牡丹皮、土茯苓等祛风通络，疏筋解痉。针药并用，共达熄风解痉，柔肝滋阴，平衡阴阳而达止抽止痉的口的。2行气活血法治疗口眼瞬动例2郭某，男，43岁。2006-01-22初诊。右侧面部肌肉不时抽动1周。2年前曾发生右侧面部肌肉不吋抽动，服西药（具体药
7、物不详）治愈。刻诊：右侧面肌不时抽动，且无意识地发作，时发时止，患侧项部发僵不舒，从口唇外侧到眼睑外侧不自主瞬动，自动停止，发作频繁，眼睑摩擦性瞬动，心情郁闷不舒,脉弦细，纳可，寐可，二便调，舌体胖大，舌尖赤，苔薄黄。中医诊断：口眼憐动。治宜行气活血。予针刺配合中药治疗。取穴：患侧风池、头维、下关、完骨、合谷、太冲。平补平泻，隔15min行针1次，留针30min，隔日1次。药用：口附子12g,口僵蚕12g,蚣3条，全蝎8g,炙黄茂15g,川芦10g,香附12g,郁金12g,炙甘草6g。日1齐I」，
8、清水煎至250mL,早晚2次温服。2周为1个疗程。针药并用治疗2个疗程后，口眼瞬动皆消，两侧面肌对称，肌力活动自如。随访1年未复发。按：面部肌肉不时瞬动乃因风邪袭表，入里阻络所致，中医学称为瞬动。风性善行数变，以客阳位，头面为诸阳之聚，最易受风邪侵袭，而致气血循行不畅，面肌瞬动。张老师针刺取风池、头维、下关、完骨、合谷、太冲，调经通络,行气活血，还阳位之正。再合牵正散加减，白附子、口僵蚕、蟆蚣、全蝎祛风行气，通络活血；炙黄罠、川茸、香附、郁金行气疏经，用药切中病机，故可奏效。3疏风
