临床医学概要重点nei

《临床医学概要重点nei》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床医学复习资料（重点）内科部分1.慢性阻塞性肺病定义：是指一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺癌对有害气体或有害颗粒的异常有关。稳定期治疗日的：是减轻症状，阻止病情发展；阻止肺功能下降；改善活动能力，提高牛活质量；降低病死率。原则：（1）脱离高危因素：戒烟（2）支气管舒张药：B2受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类；祛痰药（3）长期家庭氧疗（LTOL）：延缓肺动脉高压的形成（4）肌肉训练、呼吸训练、营养支持及教冇等多方面的康复治疗2.高血压诊断标准及分级：收缩压=140mmHg和（或）舒

2、张压N90mmHg,根据血压升高水平分为1、2、3级1级（轻度）：收缩压140—159mmHg或舒张压90—99mmHg亚组：临界高血压收缩压140—149mmHg或舒张压90一94mmHg2级（中度）：收缩压160—179mmHg或舒张压100—1093级（重度）：收缩压全140mmHg或舒张压全1lOmmHg3・心绞痛定义：是在冠状动脉狭窄供血不足基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。特点为阵发性前胸（胸骨后）压榨样疼痛。4.急性心肌梗死心电图改变：⑴特征性改变①.ST段

3、增高呈弓背向上型②.宽而深的病理性Q波：面向心肌坏死区导联③.T波倒置（非ST段抬高心肌梗死：ST段压低、T波倒置）⑵动态性改变⑪超急性期：起病后数小时内；无异常/高尖T波②.急性期：数小时后，ST段抬高，R波降低，出现病理性Q波③.亚急性期：数FI至2周。ST回到基线，T平坦或倒置。④.陈旧期：数周至数月后。T波对称倒置。正常；早期（超您性期）；急件期；5.消化性溃疡（300）消化性溃疡泛指胃肠道粘膜哎某种情况卜•被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡，可发生于食管，胃及十二指肠,也可发生在胃■空肠吻合口附近，以及含

4、有胃粘膜的meckel憩室内。周期性和节律性疼痛是消化性溃疡的特征之一，它与进食冇关。消化性溃疡常见的并发症：①上消化道出血，是蚁常见的并发症。②穿孔,分为急性亚急性和慢性三种类型。③幽门梗阻。④癌变。消化性溃疡的诊断和良、恶性溃疡鉴别诊断的关键检查:内镜检查6•肝硬化（328）肝硬化是各种病因导致肝细胞广泛性变性，坏死，再生以及肝脏纤维组织增生而使肝小叶结构破坏，假小叶形成和结节增牛。肝硬化诊断依据：1、有病毒性肝炎或长期饮酒等相关病史。2、有肝功能减退和门静脉高压症的临床表现。3、肝功能实验界常，主要是血淸口

5、蛋口降低、口蛋口/球蛋白比例倒直和凝血酶原时间延迟。5、肝活组织检查见假小叶形成。肝硬化分期：1、肝硬化代偿期：可无症状或仅有较轻的非特异性症状,包括乏力，食欲减退，上腹不适，恶心和轻微的腹泻等。患者营养状况一般，肝轻度大，质地偏硬，无或有轻度压痛，脾轻或屮度人，肝功能检查结果正常或轻度异常。2、肝硬化失代偿期：门静脉鬲压症：侧支循环的建立和开放：如腹壁浅表静脉曲张、食管及胃底静脉曲张和痔核形成。7•原发性肝癌（333）与肝脓肿的鉴别：肝脓肿临床表现发热、肝区疼师和压痛明显，反复多次超声检查常可发现脓肿的液性暗区

6、。超声导引下诊断性肝穿刺，有助于确诊。早期诊断中最有意义的实验室检查结果是血淸甲胎蛋口（AFP）,放射免疫法测定血清AFP持续人于400ug/L,排除妊娠，活动性肝病和牛殖胚胎源性肿瘤等，应考虑肝癌诊断8•贫血（352）诊断贫血的标准:血红蛋白量男性＜130、女性＜120、孕妇V100贫血的定义：是指单位容积血液内红细胞数和血红蛋白含量低于止常。临床表现为面色苍口，伴有头昏、乏力、心悸、气急等症状。贫血分度根据外周血红蛋白或红细胞数町将贫血分为轻、中、垂、极重四度；血红蛋白从正常下限〜＜90g/L属轻度，〜60g

7、/L为中度，〜30g/L为重度，＜30g/L为极重度;新生儿血红蛋白为144〜120g/L属轻度，〜90g/L为中度，〜60g/L为重度，V60g/L为极重度。缺铁性贫血(IDA)是由于体内贮存铁(包括骨髓、肝、脾及其他组织内)消耗完后不能满足正常红细胞生成的蛊要影响血•红素的合成而发牛低色索性的贫血。诊断：1、缺铁(潜在性缺铁期ID)2、缺铁性红细胞生成(IDE)3、缺铁性贫血(IDA)9•再生障碍性贫血的诊断(356)我国现行AA诊断标准：再生障碍性贫血诊断标准：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。②一般:

8、无脾肿大。③骨髄检查显示至少一-部位增生减低或重度减低(如增生活跃，巨核细胞应明显减少)，骨髓小粒成份中应见非造血细胞增多(冇条件者应作骨髓活检等检查)。④能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髄纤维化、急性口血病、恶性组织细胞病等。⑤-•般抗贫血药物治疗无效。10•急性白血病的临床表现(374)