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时间:2019-10-18
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1、临床医学论文■绝经后子宫内膜癌32例临床分析作者:朱介之晋丽平刘雪玲摘要目的:总结绝经后子宫内膜癌的临床特点。方法:回顾性分析32例绝经后子宫内膜癌的临床资料。结果:绝经后子宫内膜癌以阴道出血为最突出表现,糖尿病是了宫内膜癌的高危因素,经阴道彩色多普勒超声检查是重要的检查手段,诊刮是术前确诊的主要方法。手术是最主要的治疗方法,次广泛子宫切除术可作为子宫内膜癌的基本术式。绝经后透明细胞癌、腺鳞癌等非子宫内膜样腺癌的比例明显升高,手术■病理分期较晩者多见,预后差,3年和5年生存率分别为67.8%和47.5%。结论:糖尿病是绝经后子宫内膜癌的高危因
2、素,绝经后子宫内膜癌的发生与雌激素无关,手术•病理分期是绝经后-子宫内膜癌重耍的预后因素,绝经后子宫内膜癌的预后差。关键词子宫内膜癌;绝经;预后AbstractObjective:Toretrospectivelyanalyzetheclinicalcharacteristicsandoutcomesofendometrialcarcinoma(EC)inpostmenopausalpatients・Melhods:Clinicaldataof32casesofpostmenopausalECwerereviewed.Results:Irre
3、gularpostmenopausalbleedingisthedominatesymptomofpostmenopausalEC,diabetesisthemostimportanthigh-riskfactor,transvaginalcolorDopplerflowimageisausefulmethodforscreening,andendometrialbiopsyisthemaindiagnosticprocedure・Extendedhysterectomyisthestandardsurgery.Theproportionof
4、nonendometrioidcarcinoma(undifferentiated,clearcell,uterineserouspapi1lary,andsquamouscellcarcinoma)ishigherinpostmenopausalEC.Thenonendometrioidtumors,comparedtotheendometrioidtypes,weremoreoftenhigh・stagctumors.The3-and5・yearsurvivalrateinpostmenopausalECwas67.8%and47.5%r
5、espectively.Conclusions:PostmenopausalECisless1ikelytobeestrogen-relatedandhasapoorlyprognosis・KeywordsEndometrialcarcinoma;Menopause;Prognosis子宫内膜癌(endometrialcarcinoma,EC)是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一,发病率有逐年上升的趋势〔1〕。约75%〜80%的子宫内膜癌见于绝经后妇女,其发病机制、临床特点、治疗及预后均勻绝经前和围绝经期子宫内膜癌明显不同〔2〕。本文对我院19
6、96年1月〜2000年12月收治的32例绝经后子宫内膜癌的临床资料进行了回顾性分析,现报道如下。1临床资料1.1一般资料我院1996年1月〜2000年12月共收治子宫内膜癌患者39例,其中绝经前和围绝经期子宫内膜癌患者7例占17.9%绝经2年或2年以上者32例占82.1%。取后者作为我们的分析对象。患者的就诊年龄为49岁〜74岁,平均年龄(59.2±5・7)岁,中位年龄58岁,平均绝经年龄(48.8±2.9)岁,绝经至发病就诊的平均时间为(10.3±6.4)年。1.2临床表现32例患者中表现为绝经2年后阴道不规则出血者29例(90.6%)^2
7、例(6.3%)表现为阴道排液但无阴道出血,1例(3.1%)表现为阴道排液伴点滴状出血。出血时间最短者Id,最长者4年。出血间隙期表现为阴道分泌物增多者10例(31.3%),因下腹痛就诊者1例(3.1%)合并子宫肌瘤者8例(25.0%),合并腺肌病者2例(6.3%),原发不孕者1例(3.1%)。1.3内科合并症32例患者中,合并高血压者5例(15.6%),合并糖尿病者11例(34.4%),高血压和糖尿病同时伴发者3例(9.4%),明显肥胖者1例(3.1%)。1.4诊断诊断性刮宫是子宫内膜癌主要的确诊手段,术前通过诊刮确诊者29例(90.6%),
8、其中5例在外院诊刮后未确定诊断者经我院对病理切片会诊而确诊。术中冰冻切片确诊者30例(93.8%),只有2例(6.3%)术后诊断与术前不同,均为局灶性高分化内膜样癌
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