临床医学论文中西医结合治疗干眼症180例临床观察

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1、临床医学论文■中西医结合治疗干眼症180例临床观察作者：唐国芬，郭淑玲，王跃丽，王海彬【摘要】目的观察滋补肝肾、养阴生津屮药对干眼症的疗效。方法对符合干眼症诊断标准的180例干眼症患者随机分为治疗组和对照组各90例。治疗组采用滋补肝肾诱阴生津中药联合人工泪液滴眼治疗叹寸照组单用人工泪液滴眼治疗。结果治疗组总有效率为85.56%，对照组总有效率为76.67%。结论滋补肝肾、养阴生津中药治疗干眼症疗效明显优于人工泪液替代疗法。【关键词】干眼症；屮药；人工泪液干眼症（dryeye）是指由于泪液的质和量的异常，引起的泪膜不稳定和眼表损害而导致眼部不适的-类疾病。干眼症是常见眼表疾病之

2、一，这是种多因索疾病，随着社会信息化的发展，特别在与视频接触的人群中，干眼症的发病率日益增高。笔者采用中西医结合治疗干眼症180例，疗效满意。现报道如下。1临床资料1.1一般资料将200412〜200610480例本院眼科门诊干眼症患者，随机分为治疗组与对照组各90例。治疗组男36例，女54例；年龄19〜73岁，平均47.5岁。对照组90例中，男42例，女48例；年龄21〜70岁，平均48.1岁。两组一般资料无显著差异（P〉0.05），有可比性。1.2诊断标准参照庞氏和赵氏方法〔1，2〕，干眼症的诊断根据患者的眼干燥感、异物感、烧灼感和视物模糊等症状，行干眼症3项检查：（1）

3、泪液分泌试验(Schirmer试验)：<5mm/5min为强阳性，<10mm/5min为阳性；(2)泪膜破裂时间(BUT):<10s为阳性；(3)角膜结膜荧光素染色：角膜上皮和结膜着色点超过8个为阳性，上述检查屮两项结果阳性，结合症状和病史诊断为干眼症。2治疗方法对照组用人工泪液常规局部点眼；治疗组在用人工泪液常规局部点眼基础上予滋补肝肾、养阴生津中药治疗。基本方：黄罠、麦冬、花粉、当归各10g，枸杞子、熟地、山药、桑棍各15g，薄荷6g。水煎口服，经1个月的治疗和随访后5统计疗效。3疗效观察3.1疗效标准3.1.1显效自觉症状消失，Schirmer试验〉15mm/5min或

4、BUT>10s，角膜荧光素着色减少。3.1.2有效自觉症状减轻，Schirmer试验5〜15mm/5min或BUT>10s，角膜荧光素着色减少。3.1.3无效自觉症状无变化，Schirmer试验<5mm/5min或BUT<10s，角膜荧光索着色无变化。3.2结果两组疗效情况见表1。经两独立样本非参数检验^lannWhitncyU统计量为3181.000，WilcoxonW统计量为7276.000，Z检验2.681，P二0.007（双侧）。两组疗效差异有显著的统计学意义。表1治疗组与对照组疗效比较（略）4讨论干眼症是指任何原因引起泪膜的病理改变，使角膜和结膜得不到正常的湿润而出

5、现的一系列眼部症状，干眼症的治疗，西医主要以局部用药，增加角膜表面水液存留，提高角膜湿性，刺激泪液分泌等，人工汨液替代疗法是目前广为使用的治疗干眼症的方法，但对潜在病因未予治疗。干眼症根据其临床表现类似于中医学“白涩症”。诸多医家均认为本病与阴血亏虚关系密切。《诸病源候论•目涩候》云：“其液竭者，则目涩”，《灵枢•五癮津液别》又说：“五脏六腑之津液，尽上渗于目”，等等。津液在目化为汨，则为目外润泽之水；化为神水，则为眼内充养之液。中医认为，泪为肝液，肝肾阴虚，虚火上炎，津液亏损，或郁热化火，上攻于目，灼津耗液，从而致泪液减少。干眼症的病机关键是肝肾不足，津液亏损。故中药治疗以

6、滋补肝肾、养阴生津为法〔3〕。临床用药枸杞子养阴明目；麦冬、黄英益气生津，养阴润肺，提高免疫力的作用；桑叶有抑菌消炎作用；熟地、茯苓、桑棍能滋肾养肝，防止以上诸药滋腻脾胃；加薄荷以芳香化湿。诸药共奏润日生津之功，能促进修复病变的角膜，提高机体抗病能力，在临床上取得了很好的疗效。现代药理硏究发现，中药不仅调节人体的免疫系统，还对内分泌及神经系统具有调节作用，除可以明显改善干眼的症状外，还可以改善全身的不适症状等。【参考文献】〔1〕庞国祥，王良乐，董怡，等•眼干燥综合征50例〔J〕•中华眼科杂志，1994，30(5):391.〔2〕赵家良•干燥综合征的眼部表现和诊断〔J〕・中华眼

7、科杂志，1985，21(4):222.〔3〕王中林，何慧琴•干眼症中医分型规律初探〔J〕•江苏中医药，2005，26(5):14.