临床执业医师考试第二站容易失分点

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1、临床执业医师考试第二站容易失分点來源：杨鹏的日忐1消毒：重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围；了解会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。（甲状腺：上至下颌，下口唇线，两侧至颈，颈项交界及锁骨上窝，下至两乳头连线。阑尾炎：以右侧骼前上棘至脐连线中，外1/3交点为消毒中心点。消毒范围：上至季肋缘，下至右大腿上1/3,耻骨联合，右侧至腋中线，左侧至腋前线。胃大部分切除：上至胸乳头连线，下至腹股沟，耻骨联合，两侧至腋前线之间的范围。肛门手术（痔）如何进行手术区消毒？答：消毒方法采取子外侧内向（手术区）消毒，最后消毒肛门。消

2、毒范围:臀部及大腿上2/3内后侧，会阴部至耻骨联合。2戴手套：基本操作部分的带无菌手套，是操作前不可少的步骤，经常被考生忽略，或者只注意操作部分内容而忽视了无菌原则。3电除颤：①电极位置；②用湿盐水纱布包电极；③注意安全，旁人不要接触。4简易呼吸需的使用：注意放置位置，加压的频率和周期，是考生失分最多的一题。5心电图机：要知道几个电极导联的连接（电极颜色相对应）。6换药：别忘了准备工作；敷料盖上后胶带的止确粘法；换药吋敷料粘在伤口上怎么办（保持创口不受新的损伤，先用生理盐水或双氧水将纱布浸透，再市已分离处轻轻揭起）

3、；了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别（肉芽组织呈新鲜粉红或红色、颗粒均匀、分泌物少，触之易出血感染性创口有表面炎症，脓性渗出，坏死组织及脓性异物，异味）；了解为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）。7手术衣与隔离衣：注意有菌区和无菌区的划分；8手术区铺巾法：要会拿法，先盖清洁区后盖污染区。9吸氧：鼻导管插多深（鼻翼到耳垂）；氧气的潮化；吸氧流量（4~5L）。10吸痰：先将管口关闭，插入后再打开吸痰；每次吸痰不超过15秒。11胃管：要知道适应证；胃管插入多深；如何断定进入胃内。胃管适应症：腹部手术前术前進备，急性胰

4、腺炎胃肠减压，口腔和咽喉部疾病，早产儿和严重的儿童疾病，胃扩张和幽门梗阻患者，厌食和昏迷患者胃肠内营养患者，顿剂检查和术前准备，胃液检查12导尿：知道男女尿道长度；消毒不能用普通消毒剂；先关闭尿管，插入膀胱后再开放尿管；13体格检查部分的眼部检查的辐犊反射。调节反射是被检者注视1米远以外检查者食指，然后将食指迅速移近距眼球10厘米左右，正常反应是两侧瞳孔缩小称调节反射。重复上述检查，但食指缓慢移近被检者眼球，两眼球同时向内聚合，称会聚反射，也称辐犊反射。14淋巴结的描述及触诊顺。表述部位、大小、质地、数量、活动度、

5、有无粘连、压痛局部皮肤变化。15甲状腺的触诊方法。16皮肤的检查内容。17心脏的视诊内容。18相对浊音界的检查方法。19脾脏的测量方法。20脊柱损伤的搬运原则。21隔离衣操作，脱时，隔离衣袖筒的上角和下角非常重要，脱至袖筒时，一手抓住袖筒上角，一手抓领角，可以使隔离衣整齐的向外对拆；这时腰带会突出在对拆线外，抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角，两手平行往相反方向一拉，腰带就会被包住了，大家试试。穿脱隔离衣时要注意腰带打好结时，带头要向下，结在上。22在模拟人身上操作时，将模拟人想象成真人，边操作边解释，如鼻饲术前跟考官说

6、患者叫张梅，对她的术前解释，说：“张梅，你现在因为疾病的原因，吃不下东西，这对于你治疗效果和身体的恢复不利，所以我们决定要将一条管子从你的鼻子I"去，把营养打进去，请你合作！”操作过程中也要多次跟患者交谈。23导尿术、胃插管术、气管插管术拔管时，要用纱布拿住蘇出的一头，固定位置，因为拔出后考官要由你抓纱布的那点开始算长度，导尿术吋用的是双腔气囊管，长度为尿道+气囊长，女性为6〜85cm,男性为15〜20cm；气管插管术为20cm；胃插管术为45〜5Ocm；导尿术时会问：膀胱高度膨胀时放尿，最多放多少？1000ml；

7、男性尿道的3个狭窄处在哪？耻骨前、耻骨下、后尿道口。24血罩球囊呼吸器中，呼吸活瓣（白色的管状物，中间膨出有一圈小孔）中间膨岀有一圈小孔的地方要向下，接好后可以拿手试一下是否出气（呼吸活瓣接错，这题的分全扣）；双手挤球囊时出气是1000ml,单手时是600mlo25胸穿、腰穿、腹穿术：治疗性腹穿时，腹穿包没有止血钳，最好耍求拿一把夹胶管（一次性放液不能超过3000ml）；腰穿术的去枕平卧会问：为什么要去枕平卧？为什么要去枕平卧4〜6个小时，不是更多或更少？腰穿时脊髓腔中的脑脊液部分丧失，颅内压力要高于脊髓腔压力，脑

8、脊液必然从颅内流向脊髓腔，去枕平卧就是去除重力因素所致流动过快，以致造成低颅压甚至脑疝。为什么是4~6小时，因为这个时间后脊髄腔和颅内之间脑脊液流动基本恢复原有平衡，脑脊液生成也-定程度补充腰穿时所失去26换药操作时，要自己去备物处准备各种所需要的物品（敷料、纱布、棉签、换药包等），会问有关化脓性伤口的换药相关的问题及“为什么要晨间护理？”等。经过一晚上睡眠