临床诊断为手足口病病例的病原分析326例

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1、临床诊断为手足口病病例的病原分析326例临床诊断为手足口病病例的病原分析326例摘要目的：分析临床诊断为手足口病的住院患儿的病原分型,为手足口病提供实验室结果佐证，以及为手足口病的临床治疗和预防提供科学依据。方法：通过RT-PCR的方法对医院诊断为手足口病的住院患儿采咽拭子标本进行鉴定分型。结果：326例患儿标本中250例为肠道病毒阳性，其中肠道病毒71型(EV71)201例、柯萨奇A16(CA16)16例、33例未分型；阳性标本中男168例,女82例；年龄段分布为0〜1岁62例，1〜2岁88例，2〜3岁

2、72例，〉3岁28例；年龄1个月〜6岁,以3岁以下男孩居多；另76例为阴性标本，与临床诊断不符。结论：临床诊断为手足口病的住院患儿的主要病原为EV71,EV71的检测可以为临床诊断和治疗手足口病提供参考和依据。实验室诊断阳性病例以男孩居多。关键词EV71CA16手足口病肠道病毒手足口病多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿叮引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其屮以EV71型和CA16型最为常见。对临床诊断为手足口病住院的326例患儿进行了R

3、T-PCR检测，探讨其病原分型，为临床诊断治疗和预防手足口病提供参考。资料与方法一般资料：收治手足口病并伴有发热患儿326例。仪器及试剂:7300real-timePCR仪，手足口荧光检测试剂盒。方法：采集住院患儿的咽拭子放入病毒保存液中，提取RNA,按试剂说明书配制25ul的反应体系，进行RT-PCR扩增，扩增程序:40°C25分钟,1个循环；94°C3分钟,1个循环；93°C15秒->55°C45秒，40个循环。循环结束后判定结果，检测样本无典型S扩增曲线或Ct值>35,则判样本为阴性;检测样本呈典型

4、S扩增曲线或Ct值W35,则判样本为阳性。质量控制：每次实验需全程注意防止污染，在进行扩增时需设阴性、阳性、空白对照。结果326例临床诊断病例中有250例实验室确诊病例，实验室确诊病例达76.7%o阳性标本中病原基因分型以EV71为主(80.0%),男孩居多(67.2%),见表1、2o表1250例阳性标本性别统计表2250例阳性标木基因分型统计250例阳性标木中以3岁以下居多，见表3。表3250例阳性标木不同年龄段统计讨论EV71是引起HFMD重症病例的主要原因，EV71具有嗜神经性，临床易并发无菌性脑膜

5、炎，在研究的326例临床诊断病例中有201例是EV71阳性，这些病例临床治疗中应引起医生的高度重视。检测中有1例只有1月龄的EV71阳性标木，其接触人员和食品來源的范围都比较窄，台湾曾报道婴幼儿密切接触的家长有阳性携带,由于没有给患儿家长及其接触的食品采样，不能判断出传染源。早期发现的手足口的病原体主要为CA16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71和CA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体，我们的研究发现HFMD的主要病原为EV71,在250例阳性病例中有33例EV未分型型，占阳性比

6、例的13.2%,由于没有分离培养、测序，不能进行基因分型，这例病例应引起重视。易感人群人对肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，手足口病患者主要为学龄前儿童，尤以W3岁年龄组发病率最高，检测结果显示IIFMD好发于3岁以下男孩。与Z报道结果和符，同时病毒各血清型Z间无交叉免疫。因此预防的重中Z重人群应是3岁以下男孩。