临床应用西比灵添加治疗难治性癫痫病

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1、临床应用西比灵添加治疗难治性癫痫病【摘要】目的探讨西比灵添加治疗难治性癫痫的临床研究。方法对101例难治性癫痫患者(成人59例，小儿42例)采用开放性试验的方法进行添加治疗。结果作为添加剂的西比灵治疗难治性的癫痫，总有效率达50.1%,发作停止22.1%的患者。对复杂的部分性发作有效率达69%,对其他类型治疗前后的心电图及血、肾、尿、肝等化验无明显的变化有一定的效果，偶有出现轻度的副作用但不影响患者的结果。结论西比灵是对癫痫发作造成的神经元损伤有保护作用，且是一种安全有效的辅助抗癫痫药。【关键词】西比

2、灵；难治性癫痫；临床研究神经科是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病中的第二大顽症，癫痫是一种多发病及常见病的，经使用抗癫痫药物约60.1%〜70.1%的患者可使其发作得以明显减少或控制。临床上广泛应用于缺血性脑血管病的治疗，西比灵(Sibelium)是一种新型钙通道阻滞剂。近年来研究发现其有抗惊厥的作用。我们于2009年9月至2010年2月采用西比灵辅助抗痫药(AEDs)治疗难治性癫痫(IntractableEpilepsy),疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料101例本院住院和门诊的癫痫患

3、者，其中有61例是男性,40例是女性，年龄19〜67岁，平均(34.8+6.5)岁。平均(17.6±7)个月，病程为5〜37个月。第一届根据全国癫痫学术会议制定的癫痫发作分类方案草案在1985年［1］是发作分类，其中阵挛发作12例，复杂部分性发作20例，失神发作8例，简单部分性发作20例，全身强直阵挛发作8例。症状性癫痫18例，特发性癫痫15例。101例患者随机分为对照组50例和西比灵组51例，在两组患者中均无严重的器质性疾病及精神疾患，能够配合治疗和检查，无哺乳及妊娠，在两组患者的一般情况及发作分类

4、无明显差别及具可比性。1.2方法1.2.1判断疗效以治疗前发作的频率为基础是疗效判断标准，发作频率减少±50.5%为有效，发作的频率减少了99.9%为控制，发作频率减少275.5%为显效，发作频率减少<50.1%为无效。1.2.2观察指标在治疗前及用药后3、9和13周检查肝肾功能及血尿常规。观察治疗前和治疗后的3、9及13周癫痫发作的频率持续的时间及用药后的副作用。1.2.3治疗方法两组患者分别服用丙戊酸钠、卡马西平、安定、鲁米那等药物。每晚加用西比灵5.lmg左右，连用12周加至每晚10mg在2周内

5、按发作类型的不同在西比灵组。1.2.4统计学方法采用卡方检验。2结果2.1临床疗效治疗半年后西比灵辅助抗痫药，疗效临床为：显效26例(51.71%),有效16例(31.1%),改善3例(6.91%),无效5例(10.41%)，总有效率89.66%O2.2副反应本组10例(18.91%)有头晕、头痛、乏力等不良反应，4例(8.61%)出现嗜睡，患者可耐受，症状较轻，半月后自行消失，不影响治疗。值得提到的是，本组有2例57岁的男性患者和4例儿童患者当天出现静坐不能、震颤、口颌运动障碍和运动迟缓等锥体外系症

6、状，分别由10mg/d、5mg/d私自增到20mg/d.10mg/d时，经服用心得安或安坦症状得到缓解后，心得安或安坦停用后，作为辅助的治疗将西比灵分别减至原量5mg/d.10mg/d,未再出现锥体外系症状，提示作为辅助抗癫痫药时不宜过大西比灵剂量。复查的肾功能、血常规、尿常规、心电图、肝功能在加用后1个月、3个月和6个月时均无异常改变，平均血药浓度在正常范围抗痫药。4讨论脑部神经元的反复过度放电是癫痫的病理基础，引起细胞膜去极化目前认为是缓慢的Ca2+和短暂快速内流，大量的实验证实了：每次癫痫发作与

7、细胞外Ca2+下降相关，Ca2+内流与痫性活动有关，始于痫性发作之前Ca2+浓度下降，在青霉素局灶癫痫动物模型的大脑皮层中，在痫性活动中的起始作用的提示是Ca2+过量内流。一种细胞信息成分是钙，也是体液的重要成分。痫性发作的这一因素是引起兴奋抑制功能失调，在钙离子超载上促进兴奋性氨基酸的释放。分子式为C26h26F2N2・2hCl的西比灵为二苯基哌嗪类衍生物，动物的实验证明了，癫痫病灶处防止的脑细胞的阵发性去癫痫发作、极化改变和脑细胞的痫性放电。细胞内钙离子的过载和聚积能阻断癫痫病灶处的脑细胞去极化时

8、是西比灵，还可引起的神经元的变性坏死减轻钙超载是西比灵，扩张脑血管，改善脑血流，代谢产物对神经元的损伤及缺血缺氧以减轻癫痫的发作。参考文献[1]唐江威，赵丽冰•西比灵添加治疗难治性癫痫的临床研究•中国医药导报，2009,(6)：203-204.