七氟醚的临床应用

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1、吸入麻醉药的历史吸入麻醉药的历史乙瞇、氟烷、笑气乙瞇、氟烷、笑气为了获得理想的吸入麻醉药，为了获得理想的吸入麻醉药，19631963年成功年成功合成了安氟醛，合成了安氟醯，19651965年合成了异氟醛并应年合成了异氟储并应用于临床用于临床19781978年美国开始进行七氟瞇临床试验年美国开始进行七氟瞇临床试验19871987年正式用于临床麻醉，国内大医院年正式用于临床麻醉，国内大医院9090年代中期才开始应用年代中期才开始应用国产的七氟醸国产的七氟醸-山东鲁南制药集团的七氟醯山东鲁南制药集团的七氟瞇也于也于200820

2、08年上市,并应用于临床年上市,并应用于临床我们科于去年开始使用我们科于去年开始使用七氟瞇的特性及理化性质七氟瞇的特性及理化性质七氟瞇（七氟瞇（SevofluraneSevoflurane）化学名称为氟甲）化学名称为氟甲基六氟异丙基醸，分子式：基六氟异丙基醸，分子式：CC44HH33FF77OO七氟醛无色澄明，具有芳香气味、无刺激七氟醯无色澄明，具有芳香气味、无刺激性的液体性的液体七氟瞇的药理七氟瞇的药理血气分配系数小血气分配系数小0.630.63,安氟瞇，安氟瞇1.91.9、异氟瞇、异氟瞇1.431.43麻醉诱导速度比

3、其它吸入麻醉药快得多，麻醉诱导速度比其它吸入麻醉药快得多，成人吸入成人吸入4%4%七氟醸约七氟醸约22分钟，意识即消失。分钟，意识即消失。婴幼儿吸入婴幼儿吸入8%28%2分钟意识消失（分钟意识消失（BISBIS值值6060））对呼吸抑制较轻，最高诱导浓度一般都不对呼吸抑制较轻，最高诱导浓度一般都不会出现呼吸停止会出现呼吸停止对循环系统影响比较小，临床上吸入对循环系统影响比较小，临床上吸入2%2%・・3%3%的浓度收缩压约降低的浓度收缩压约降低11%11%对肝脏的影响浅P。饕逑衷谖卄飨?对肝脏的影响卄常小，主要体现在无明显

4、肝毒性和使肝血流减少的倾向很小肝毒性和使肝血流减少的倾向很小七氟瞇的肌肉松驰作用七氟瞇的肌肉松驰作用一般來说，临床麻醉浓度的吸入麻醉纱不一般來说，临床麻醉浓度的吸入麻醉药不能单独阻断神经肌肉刺激的传导能单独阻断神经肌肉刺激的传导但在临床上单独使用七氟醛可产生非常好但在临床上单独使用七氟醛可产生非常好的肌松效果，可行无肌松药的气管插管的肌松效果，可行无肌松药的气管插管可增强非去极化肌松药的作用可增强非去极化肌松药的作用大量的动物试验和临床试验证实，大量的动物试验和临床试验证实，迄今为止，尚未发现七氟瞇有毒迄今为止，尚未发现

5、七氟瞇有毒代谢产物，以及其致畸、致癌性代谢产物，以及其致畸、致癌性七氟瞇的临床应用七氟瞇的临床应用七氟醯的七氟醯的MACMAC为为1.71AD1.71AD5050,外科手术时,外科手术时95%AD95%AD9595的患者不动的浓度为的患者不动的浓度为2.07%(1.2MAC)2.07%(1.2MAC)ADAD505腿在一个大气压下使是在一个大气压下使50%50%的病人对伤的病人对伤害性刺激无体动反应时的肺泡内麻醉药的害性刺激无体动反应时的肺泡内麻醉药的浓度浓度七氟瞇吸入浓度七氟瞇吸入浓度年龄段年龄段诱导浓度诱导浓度维持浓

6、度维持浓度<<66个刀个刀8%8%3.3%3.3%66个月个月・・<<33岁岁7%7%2.8%2.8%33-1212岁岁6%6%2.5%2.5%1313-2525岁岁7%7%2.6%2.6%2626-3535岁岁6%6%2.5%2.5%3636-4747岁岁5%5%2.1%2.1%4848-6464岁岁4%4%1.71%1.71%6565-8080岁岁4%4%1.48%1.48%>>8080岁岁3%3%1.22%1.2眈作为一种新型的吸入麻醉药，具冇芳香味、作为一种新型的吸入麻醉药,具有芳香味、刺激性很低、不增加呼吸道分

7、泌物，通过刺激性很低、不增加呼吸道分泌物，通过面罩为多数病人接受可广泛用于门诊短小面罩为多数病人接受可广泛用于门诊短小手术的麻醉、小儿麻醉和部分成人的麻醉手术的麻醉、小儿麻醉和部分成人的麻醉诱导和麻醉维持诱导和麻醉维持由于溶解性低，因此进岀肺泡非常迅速，由于溶解性低，因此进出肺泡菲常迅速，很短时间内可达至临床麻醉所浓度，正是很短吋间内可达至临床麻醉所浓度，正是由于七氟醛排出很迅速，所以诱导迅速、由于七氟醯排岀很迅速，所以诱导迅速、苏醒也非常快苏醒也非常快使用体会使用体会七氟瞇成功的临床应用，我个人认为是麻七氟瞇成功的临床

8、应用，我个人认为是麻醉方法上的一个突破，大犬提高部分麻醉醉方法上的一个突破，大大提高部分麻醉的安全性，特别是小儿麻醉的安全性的安全性，特别是小儿麻醉的安全性小儿麻醉方面：浓度小儿麻醉方面：浓度8%8%,氧流量,氧流量6L6L可行无可行无肌松插管。特点：诱导快、分泌物少、肌肌松插管。特点：诱导快、分泌物少、肌松好、保持