临床执业医师——泌尿外科

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1、解剖知识2001（Al型题）9•关于男性尿道的说法，错误的是A.冇排尿和排精功能B.有三个狭窄C白然悬垂时有两个弯IlliD.平均长16〜22厘米E.两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯（E）［解］两个弯曲是耻骨前弯和耻骨卜•弯尿结石概述近30年，我国上尿路结石发病率明显提高，10年來，90%尿路结石不用开放式手术治疗。尿石成因1尿屮形成结石晶体的盐类呈超饱和状态；2來屮抑制晶体形成物质不足；3尿屮存在形成品体的核基质。貝体分析：1尿液尿路一一①少（浓缩）、酸碱度变化、感染；②尿淤滞、界物2机体饮食——①代谢异常；②饮食结构3客观环境一一①干燥；②高温；③水

2、质病理草酸钙结石质硬，粗糙，不规则，桑棋样，棕褐色，易显影磷酸镁钱磷酸钙结石易碎，粗糙，不规则，灰白色，黄色，棕色，显影分层常形成鹿角状尿酸结石质硬，光滑或不规则，多发，红棕色或黄色，不显影胱氨酸结石光滑，淡黄色至黄棕色，腊样外观，不显影预防多饮水、解除梗阻、控制感染、调节饮食一一特殊预防：草酸盐结石：口服维生素B或氧化镁尿酸、胱氨酸结石：避免高动物资门、高糖、高动物脂肪饮食。肾、输丿求管结石（上尿路结石）绞痛+血尿影彖学检查治疗：1保守治疗一一小于0.6cm,光滑、无感染、无梗阻2体外碎石一一小于2.5cm,3手术治疗一一（1）非开放性：经输尿管肾

3、镜、经皮肾镜（2）开放手术2002、2003（A1型题）102•腹部平片不易显影的尿结石是A.磷酸盐结石B.草酸盐结石C.碳酸盐结右D.尿酸结石（D）E.混合结石［解］草酸钙结石易显影磷酸镁钱磷酸钙结石显影分层尿酸结石不显影胱氨酸结石不显影2000（Al型题）72•与活动何关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是A.急性阑尾炎B.急性肾盂肾炎C.上尿路结石（C）D.卵巢囊肿扭转E.膀胱癌2000（B型题）93•泌丿永系结石血丿亲特点是A.无痛性全程肉眼血尿B.终末血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿（D）E.血红蛋白尿2000（A1型题）39•上尿路

4、结石最常见的典型症状是A•肉眼血尿B•持继性腹痛A.腰疼痛+血尿（C）B.发热、腰痛C.恶心、呕吐、出冷汗2001（A1型题）40•下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石A.无痛性血丿求B•终末血尿C・活动后血尿（C）D.初期血尿E.严重血丿來伴血块2004（A1型题）47•某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是A.尿道结石B.膀胱结石C.腰扭伤D.肾输尿管结石（D）E.肾炎2005（A1型题）48•上尿路结石的典型症状是A.尿频、尿急、尿痛B•活动后绞痛并有血尿（B）C.间歇性无痛血冰D.下腹部疼痛并有恶心E.排尿突然中断2001（A2型题）

5、134•老年，男性，IVP示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是A.—次手术取出同侧肾结石输丿永管结石B.单侧输尿管切开取石（B）A.先取肾结石十肾造痿D・一次手术取出双侧结石E.药物2001（A2型题）105•男性，30岁,突发左腰部绞痛伴镜卜•血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑A.肾肿瘤B.肾结核C.急性肾盂肾炎D.肾输尿管结石（D）E.肾积水2000（A2型题）125•女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++/HP,白细胞+/HP•肾图检

6、查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为A•慢性膀胱炎A.急性阑尾炎B.慢性附件炎C.急性肾盂肾炎D.右输床管卜•段结石（E）［解］右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++/HP,白细胞+/HP.肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，2004（A1型题）22•诊断尿路结仃首选的X线检査是A・逆行肾盂造影B・静脉尿路造影C・肾动脉造影A.CTB.腹部平片+静脉尿路造影（E）［解］泌尿X线平片大部分结石可显影。排泄性尿路造影，可显示结石的具体部位及对肾结构、肾功能的影响程度。2004（A2型题）107.盂结石1.2cm,IVP右肾功能正常，轻度

7、积水，输丿求管通畅，首选的治疗方法A.中药排石B.消炎止痛C.手术取石D.体外震波碎石（D）E.大量饮水［解］保守疗法结石小于0.4cm,光滑，90%能口行排出结石小于0・6cm,光滑，无尿路梗阻，纯尿酸结石或胱氨酸结石，可保守治疗结石小于2.5cm,适于休外冲击波碎石2000（A1型题）76•肾结石行体外冲击波碎石主要禁总是A.高血压B.糖尿病A.前列腺增生D・结石急性发作E・输尿管狭窄（E）［解］结石行体外冲击波碎石主要禁忌是：尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器患者、血肌阡A265pmol/L,急性尿路感染、过于肥胖、严

8、重骨关节畸形彫响体位等膀胱结石（下尿路结石）2003（A2型题）53.10岁男孩，一年來时有尿频、尿急、尿痛