三维CT在口腔额面损伤诊断中的应用

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1、三维CT在口腔额面损伤诊断中的应用三维CT在口腔颌面损伤诊断中的应用【摘要】目的：探讨应用三维CT技术在口腔颌面损伤患者进行诊断。方法：选择2011年1月~2012年1月来我科治疗的口腔颌面损伤患者共24例，采用三维CT对其进行检查诊断。结果：采用三维CT能够立体的、多方位的再现患者损伤后的骨折情况，能够明确患者骨折的部位、骨折的范围以及位移的情况等，能够有效地指导制定出对患者的手术治疗方法并反映患者术后的骨折愈合情况。结论：三维CT在口腔颌面损伤患者的诊断中有着重要的价值，为指导手术方案的制定提高客观可靠的依

2、据。关键词：三维CT；口腔颌面；损伤；诊断由于口腔颌面部其解剖结构较为复杂，形态多样且骨骼重叠，因此一旦发生口腔颌血部的损伤可造成多发联合骨折，同时也为该部位的损伤骨折诊断以及手术治疗方案设定带来了一定的困难⑴。运用三维CT进行临床检查，能够多方位、清晰且立体地显示出骨折的损伤情况、范I韦I和移位情况，能够为临床手术治疗方案的制定提供重要的客观的依据。本研究结合临床，运用三维CT对口腔颌面损伤进行诊断，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月~2012年1月来我科治疗的口腔颌面损伤患者共24例，

3、年龄在20^49岁之间，其中男性14例，女性10例。由于交通事故所伤23例，其余1例为挤压伤。1.2方法采用双螺旋CT机对患者进行扫描，患者取仰卧位，根据患者的情况来确定进行扫描的范围。扫描时间为Is、120kV,扫描层厚定为3mm,之后再将原始数据重建，层厚定为1mm,进行软组织以及3D骨的重建。之后采用多平面重建法、最大密度投影法、多层容积再现法、仿真内镜法等进行观察，在观察时注意不断地调整角度、窗位以及窗宽，直至能够显示出最佳的位置为止。2结果采用三维CT能够立体的、多方位的再现患者损伤后的骨折情况，能够

4、明确患者骨折的部位、骨折的范围以及位移的情况等，能够有效地指导制定出对患者的手术治疗方法并反映患者术后的骨折愈合情况。24例患者上颌骨粉碎性骨折3例、下颌骨骨折5例、上下颌骨以及额骨骨折1例、上颌骨合并额骨额弓骨折3例、额骨额弓骨折4例、下颌骨多发性骨折5例、上下颌骨粉碎性骨折3例。3讨论颌面部的骨折现在己经成为了颌面外科的一个主要疾病，由于颌面部的结构较为复杂且骨重叠较多，因此外伤常常造成多发性以及粉碎性的骨折［2］。采用传统的X线片不能够显示出深层次的骨结构，因此对深层次的骨折以及骨折块的位移情况均不能做出

5、准确的显示。而二维CT虽然能够显示岀软硬组织的不同的解剖层次，但是医生缺乏直观的立体结构感受,对骨折线的走形情况不容易判断，对于某些部位的骨折，例如如髒突纵形骨折、上颌骨复杂骨折、额骨额弓骨折、喙突骨折以及颅底骨折等，传统的X线片以及二维CT对于骨折的形态以及骨折骨位移的程度都缺乏一定的直观性，甚至有些时候不能够明确表现出来。但是通过三维CT的图像重建技术，能够较为清楚地显示出颌面部的骨折立体解剖图像，医生能够通过立体的图像从不同的方位、角度对患者的情况进行观察，能够清晰地反映出患者的骨折部位以及骨折线的长度和

6、方向以及骨折断端的位移情况，从而能够指导制定合理的手术方案、选择合适的手术进路⑶。在临床工作中，对于颌面部骨折情况的诊断，一般依据患者受伤的病因、推上颌试验、下颌骨连续性、张口度、咬牙合、是否存在塌陷等情况来判断患者是否有骨折存在，但是对于复杂的多发性的骨折來说，采用此类方法难以对其进行明确的诊断。在本组患者屮，5例下颌骨骨折患者，在临床中诊断较容易，与口腔曲面断层摄片的结果相一致，经过治疗后5例患者均痊愈出院。三维CT对患者的损伤部位一系列的薄层CT扫描之后，利用数据重组技术将其矢状面、冠状面以及斜面呈现出來

7、，能够使得颌骨的骨折图像无重叠、多方位且直观地显示，帮助对患者的骨折部位、范【韦I及骨折断端的位移情况作出正确的判断以及评估⑷。本组患者采用三维CT均获得了正确的判断，让医生从不同的方面观察到了患者的骨折情况，判断患者是够能够立即进行手术治疗，减少了临床上一些不必要并发症的发生，同时手术获得了较为良好的复位。本组24例患者中，有15例患者进行了即刻手术，其余9例患者由于其伴有颅脑的损伤，待其病情稳定Z后再行手术治疗，所有患者术后均恢复良好。参考文献:⑴余东育，朱双林三维CT重建在口腔止畸中的应用[J].当代医学

8、，2010,16(10):34・36・[2]单雅萍・100例口腔正畸患者的三维CT应用分析卩]・中国现代医生,2011,49(25):119-120.[3]WilliamE.Harrell3DdiagnosisandtreatmentplanninginOrthodontics[J].SeminOrthod,2009,15(2):35-41.⑷马金兰，石四箴.三维CT在口腔医学中的应用