严重压疮治疗及护理

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1、严重压疮治疗及护理摘要：关键词：1临床资料我院自2000年6月~2009年5月近9年的时间里共收治褥疮患者15例，男10例，女5例，年龄54-85岁，病史3月〜2年均为院外发生，褥疮面积为3cmx7cm〜4cmx9cm，来我院就诊时均表现为褥疮IV期。褥疮发病部位:舐尾部15处，大粗隆部12处，踝跟部9处，患者全身状况：15例均处于极度消瘦状态，他们的骨性标志突出,瘫痪并伴大小便失禁。对此我们采用每日评估状况，不断调整局部和全身护理计划的方法，护理了（81±102）d，平均95d使患者的IV度褥疮完全愈合而出院。2护理

2、2.1心理护理：向患者解释治疗褥疮的方法和注意事项,克服心理紧张情绪利于伤口愈合。2.2护理方法：我们采取了护理程序的工作方法每日动态评估患者状况，重点收集患者的皮肤、排泄、营养、疮面分泌物及肉芽生长情况等资料，综合分析判断，作为修正局部和全身护理的依据，直到褥疮愈合。2.2.1主要是定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2~3h翻身1次，使用褥疮防治气垫床。2.2.2保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。2.2.3局部护理。每天清除疮面坏死组织，彻底清洁消

3、毒，换药前，操作者戴无菌手套，用无菌棉球从伤口中心环形向外消毒。每天换药时用20ml注射器先后抽取3%双氧水，和生理盐水以2ml/s速度推出水流，由疮面中心点环形向外冲洗反复冲洗，直至伤口清洁再用碘伏消毒，然后创口撒上清洁白糖，涂抹上烧伤湿润膏，最后用敷料包扎。2.2.4除局部换药外，配合红外线照射。照射距离离患处约30cm,1-2次/d,30min/次。照射时应随时观察局部情况，以防烫伤。2.2.5重点加强营养支持。主要是供给患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。注意调配食物，促进食欲；鼓励患者多进食，以增强患者的抵抗力

4、［2］，促进伤口愈合。多吃些牛奶、豆奶、鸡、鱼等高蛋白食物和新鲜水果、蔬菜，必要时给以静滴氨基酸、白蛋白或血浆等。3结果疗效评定标准：治愈：溃疡创面愈合；显效：创面无分泌物，溃疡面缩小，肉芽组织生长良好；好转：渗岀液减少,创面无扩展；无效：溃疡面不愈合，仍有渗出液。本组36处褥疮全部治愈，治愈率为100%o治愈天数（81±102）d,平均95d4护理体会4.1本护理程序是科学的工作方法。它使每个护士及时了解患者的每日状况综合评价褥疮护理的难点，并采取针对而有效的措施，动态评价护理效果，不断修正计划，体现了“以患者为中心

5、”的护理重点和护理的科学性，改变了以往医嘱加常规的被动局面。毕业论文4.2褥疮的发生是多种原因引起的复杂病理过程，直接压迫是首要的诱因。在治疗过程中，解除压迫，保护创面，保证床铺平整、干燥、无皱褶，掌握好翻身技术，是褥疮护理的基本条件。4.3改进褥疮护理的效果。湿润烧伤膏和白糖联合应用,近年来研究表明，干燥的环境容易导致细胞脱水，不利于细胞生长，而湿润的环境有利于创面上皮细胞形成，使创面不经过结痂过程而自然愈合。湿润烧伤膏是一种框架软膏剂型，具有清热解毒、祛腐生肌、活血化瘀的作用[3],能改善褥疮部位的微循环，提高局部

6、血流量，增强局部组织的免疫功能，为细胞的生长提供了理想的生理性湿润环境，加速创面愈合4.4营养支持改善了体质差，有利于组织愈合，营养状况改善也是褥疮治愈的一个重要因素。参考文献：[1]张士民•压疮研究新进展[J]•国外医学•护理研究分1995,14(5):193.[2]魏贤芹，李颜,魏凌云■湿润烧伤膏治疗褥疮39例临床观察[J]•齐鲁护理杂志,2005,"(6):669.[3]徐荣祥•烧伤医疗技术蓝皮书[M]•北京:中国医药科技出版社,2000:41.