中山大学临床医学本科教学大纲

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1、中山大学本科教学大纲学院（实体系）：中山医学院课程名称：诊断学二00五年《诊断学》教学大纲课程名称：诊断学Diagnostics学时：170学时课程类别：必修课编号：职称：主编姓名：单位：职称：主审姓名：单位：年级:二年级授课对象：临床木科学生专业：医学编写日期:2005年5月一、教学目标与教学基本要求1.教学目标诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，是从基础过渡到临床的桥梁课程，是临床各专业学科的重要基础，是培养医学生的临床实践能力和基本技能的关键学科。它论述了疾病的临床表现，各种显

2、示疾病存在的基本体格检查方法，即视诊、触诊、叩诊、听诊以及检验技能，教授了如何运用科学的临床思维去识别疾病，判断和揭示疾病的本质，使学习者掌握诊断的原理和方法，学会采集、综合、分析客观的人体资料，概括诊断依据,提出符合疾病本质的结论一诊断。通过学习诊断学达到以下廿的：学生冇较强的自学能力，熟练掌握规范化的体格检查手法，通过问题式、启发式教学，初步培养学生临床思维、临床实践和动手能力。诊断学教学大纲将诊断学理论和实践分为要求牢固掌握、要求一•般掌握和要求一般了解三个层次，以指导学生学习。2.教学基本要求1）要求牢固掌握

3、第一篇问诊：临床问诊的基本内容（尤其是主诉、现病史和系统回顾）；常见症状的各种特征,并能做到举一反三，由此及彼,并掌握其岀现原因、发生机理，使学生充分了解症状分析对疾病诊断的重要作用。第二篇体格检查第一、二章基本检查方法、一般检查：视诊、触诊、叩诊、听诊的基本方法，一般状态检查内容。笫三、四章头部、颈部检查：头部、颈部的检查顺序与方法及正常状态。笫五章胸壁及肺检查：视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法在胸廓及肺部的应用。通过相互检查,能获得较为准确的检查结果。心脏各种震颤的临床意义，能比较准确的叩出心界；第一与第二心音

4、产生的机理、鉴别要点；心肌杂音的产生机理临床意义，正确掌握其听诊要点，并能辨别收缩期及舒张期杂音；心房颤动的特点；正确测量血压的方法及血压标准；二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、心包积液、心力衰竭的体征。笫六章腹部检查腹部检查方法（重点为肝、脾触诊），腹部常见体征及其临床意义。笫九章神经系统检查神经反射的检查方法及临床意义。笫十章全身体格检查强化系统全身体检的概念，熟记检查内容并熟练掌握正规体检方法，在尽量减少病人体位改变的条件下，在规定的时间内正确有序的完成全身体格检查。第三篇病历书写病例

5、书写的基本要求、种类、格式与内容。第四篇实验诊断第一章概论实验诊断学以检验的临床应用为目的，是诊断学的一个重要组成部分。实验诊断学发展非常迅速，尤需注意知识更新。第二章临床血液学检测第一节血液一般检测第二节溶血性贫血的实验室检测红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数和白细胞分类计数的参考值及其增减变化的临床意义。网织红细胞计数及红细胞沉降率测定的参考值及临床意义。第三节骨髓细胞学检测骨髓穿刺和骨髓活检的常用部位及适应证；骨髓细胞学检杳的内容和方法；正常骨髓彖特点。笫四节血型鉴定与交叉配血试验红细胞血型系统血型鉴定与交叉

6、配血试验的原理及临床意义。第三章出血、血栓与止血检测常见血栓、止血检测的原理和临床定义。第四章排泄物、分泌物及体液检测第一节尿液检测如何分析尿液一般检验的结果，及其正常值和临床意义。第四、五节脑脊液、浆膜腔积液检测脑脊液检查的临床意义。浆膜腔积液检杳的临床意义，漏出液和渗出液的鉴别要点。第五章常用肾脏功能实验室检测内牛肌肝清除率、血清尿素氮和肌肝、尿浓缩稀释试验、尿渗量的测定等肾脏病常用实验室检查的正常值及临床意义。第六章肝脏功能检测常用的实验室检测血清酶及同工酶检查、蛋白质代谢功能检查、胆红素代谢检查、病毒性肝炎血

7、清标志物检测、卬种胎儿球蛋白测定。第七章临床常用生物化学检测第三节血清电解质检测血清电解质钾、钠、钙、氯、磷的正常值及临床意义。第五篇器械检查第一章心电图正常心电图各波的图像，正常值；几种常见异常心电图的特征。第三章肺功能检查肺功能检查的常用项口；动脉血气分析的常用指标。第六篇诊断疾病的步骤及临床思维方法诊断疾病的步骤、临床诊断思维的基木方法与基木原则以及临床诊断种类、内容和格式。2）要求一般掌握第一篇问诊：常用问诊的方法；学习如何围绕有关症状进行问诊。第二篇体格检查第一、二章基木检查方法、一般检查：正常及异常体征的

8、临床意义。笫三、四章头部、颈部检查：异常改变的临床意义。第五章胸壁及帅检查：帅部异常体征，并分析其临床意义。第一与第二心音増强、减弱的临床意义；常见心律失常的特点（心动过速、心动过缓、过早搏动）；血压改变的临床意义。第七、八章生殖器、肛门直肠、脊柱与四肢检查脊柱、四肢的检查方法及病理改变的临床意义。第三篇病历书写门诊病历的书写要求。第四篇实验诊