中央性前置胎盘28例临床分析

《中央性前置胎盘28例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中央性前置胎盘28例临床分析作者：尚红梅，常文娣单位：450000河南郑州市第三人民医院妇产科【摘要】目的：探讨中央性前置胎盘发病的高危因素及母儿预后。方法：对经剖宫产证实的中央性前置胎盘作回顾性分析。结果:同期孕产妇7670例，中央性前置胎盘28例(0.37%)□孕妇年龄24〜40岁，孕次2〜9次；初产妇5例，经孕妇23例；人工流产史20例，既往有剖宫产史者5例，合并子宫肌瘤者4例;产后出血率50%。无孕产妇死亡，新生儿死亡1例。结论：多次妊娠、流产、剖宫产等既往宫腔操作、孕早期出血及子宫肌瘤是中央性前置胎盘形成的主要原

2、因，发生中央性前置胎盘孕妇可行期待疗法，适时剖宫产结束妊娠，改善母儿预后。【关键词】中央性前置胎盘高危因素期待疗法母婴结局临床资料2001年11月〜2007年11月收治住院孕产妇7670例，其中中央性前置胎盘28例，诊断根据《妇产科学》[1],发病率为0.37%。患者年龄24〜40岁。锹1〜7次，产次2〜9次，经孕妇23例,初产妇5例。人工流产史20例；既往剖宫产史5例，均为非胎盘因素剖宫产。终止妊娠周数，最小者34+2周，最大者40+5周,子宫肌瘤4例(14.3%)，胎位异常6例⑵%),妊靛4例(14.3%),糖尿病3例

3、(10.7%),部分胎盘植入3例(10.7%)o结果孕妇预后：28例全部行剖宫产结束分娩。25例行子宫下段横切口剖宫产术，其余3例行古典式剖宫产术。木资料病例中无孕产妇死亡，剖宫产术中出血量约300〜4000ml不等，其中出血少于<500ml者14例,500〜1000ml者9例，>1000ml者5例，产后出血率50%。3例因术屮出血不止采用宫腔纱布填塞等综合治疗，止血成功，1例因胎盘植入，出血不止DJLC行全子宫切除术。术后病理报告，子宫胎盘附着部位滋养细胞过度增生。新生儿预后：新生儿体重最低1500g,最高4

4、000g,体重均数2705±695.87go新生儿轻度窒息5例，经治疗后均痊愈出院；新生儿重度窒息4例，因极低体重、新生儿重度窒息死亡1例。讨论前置胎盘期待疗法的原则是在保证孕妇安全的前提下，尽可能延长孕周，以提高围生儿存活率。适用于妊娠V34周，胎儿体重V2000g,胎儿存活、阴道出血不多、一般情况良好的孕妇。本资料28例患者中，23例采取了期待疗法，取得了较好的效果,减少了早产儿的发生率和并发症，降低了围产儿死亡率。期待治疗时间最长1例，保守治疗从30+6周〜36+5周，后因先兆子痫前期行剖宫产术，延长孕

5、龄41天，新生儿体重2700g,Apgar评9分。所以，中央性前置胎盘期待治疗中一次出血量不超过200ml者，均可在严密观察下尽量延长孕周。促胎肺成熟治疗及对胎儿成熟度的判断是期待治疗中的关健问题。估计孕妇近日需终止妊娠者，若胎龄<34周，应促胎肺成熟。地塞米松5〜10mg/次，2次/日，连用2〜3天，有利于减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生，情况紧急吋，可羊膜腔内注入地塞米松10mg。对中央性前置胎盘采取积极保守疗法并及时行剖宫产能降低围产儿死亡率及并发症，期待治疗和采用放宽剖宫产指征是处理前置胎盘降低母婴死亡率最关键的两点

6、［2］。预防：为了预防前置胎盘的发生，应做到：①避免多次流产、引产，严格掌握剖宫产手术指征，避免子宫内膜损伤；②加强产前检查和宜教，对妊娠中晚期出血及时就医，早期诊断及处理［3］。【参考文献】1乐杰•妇产科学•第7版•北京：人民卫生出版社,2008:116-119.

2潘明明•前置胎盘的期待治疗.中国实用妇科与产科杂志,2001,17(2):67.

3张学秀，曾召红,邱莉•前置胎盘35例分析•中国误诊学杂志,2007,7(1):3881-3882.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨

7、论，仅供参考不构成任何学术建议。