中药热敷配合中药口服治疗颈推病130例

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1、中药热敷配合中药口服治疗颈推病130例中药热敷配合中药口服治疗颈推病130例【摘要】目的：观察中药热敷配合中药口服治疗颈椎病的疗效；方法：采用中药研而装入布袋内加热，再按颈椎病分型辩证口服中药；结果:130例中优良率97%；结论：此方法对颈椎病症状的消失和改善有明显疗效。【关键词】中药热敷；中药口服；颈椎病自2011年5月一2012年5月作者采用中药热敷配合中药口服治疗各类型颈椎病130例疗效满意，现报告如下：1临床资料1.1一般资料130例颈椎病人中，男59例，女71例；40岁以下39人，40岁以上91人;病程最短2天，最长15年。颈型23例，神经根型63

2、例，脊髓型12例，椎动脉世16例，混合型15例，延髓型1例。1.2临床症状130例中，103例有颈活动障碍；65例颈椎棘突旁有压痛；单纯以项背痛或上肢神经根症状为主要表现者76例；单纯眩晕或头痛的12例；单纯以脊髓损害者为主，临床表现为运动不灵活，步态不稳，精细运动障碍者7例；脊髓损害伴椎动脉压迫症状的1例；伴胸、腹束缚感或大小便无力的1例；伴严重跛行，肌肉明显萎缩的1例；单纯以延髓损害者1例；一侧或双侧肢体感觉障碍者10例；有離、踝阵挛者11例；Hoffmanm征阳性11例；Babinski征阳性者9例。1.3影像学检查130例中，CT或MRI检查提示颈椎

3、间盘突出者55例，颈椎后纵韧带骨化者21例；血流图检查提示为椎动脉型颈椎病者4例。全部病例均常规投照颈椎正、侧位片，105例加摄颈椎双前斜位片，25例加摄开口位片。X片显示项韧带钙化者18例，颈椎弧弦距小于正常值的65例，C4-6椎间隙明显变窄的74例，颈椎间孔变形狭窄的63例，椎体后缘局限性双凸或有双边征象的80例。2屮医分型及表现2.1太阳经脉型主要以头项肩背痛，颈项强硕，肢体酸麻，舌苔薄白，脉浮缓或浮紧为主。2.2痹证型主要以头颈肩背和上肢酸痛，颈背拘急，发冷疼痛，舌质正常，脉沉弦或迟为主。1.3血瘀气滞型主要以颈项背肩上肢酸麻痛，痛如针刺，固定不移，

4、入夜尤甚,舌质紫暗，脉弦细或细涩为主。2.4痰瘀互阻型主要以眩晕恶心，伴有胸皖满闷，甚者神昏摔倒，舌暗胖、苔腻，脉弦滑或细涩为主。2.5气血两虚型主要以颈眉背痛，肢体麻木无力，舌淡嫩，脉细弱为主。2.6肝肾不足型主要以颈肩背痛，痛而不甚，肢体麻木，头昏眼花，腰膝酸软,舌体瘦或舌质红降，少苔或无苔，脉沉细为主。3药物及治疗方法与结果3.1药物及治疗方法外用药:白芷25g狗脊25g骨碎补25g川茸20g川椒20g透骨草30g红花20g当归20g艾叶20g伸筋草30g芜活20g片姜黄20g海桐皮30g[1]将上药研成细面温水调匀，装入20cmxl5cm的布袋内，放

5、于颈部用场效应热敷，每H1次，每次90分钟，10FI为一疗程。口服药：太阳经脉型，用桂枝加葛根汤加减：桂枝15g葛根20g白芍15g炙廿草10g生姜5片大枣7枚羌活15g防风15g每一剂,水煎服。无汗恶风者用葛根汤加味:葛根20g麻黄10g桂枝15g白芍15g丹参20g生姜5片大枣7枚炙廿草10g鸡血藤25g,每H—剂，水煎服。痹症型，蠲痹汤加味：羌活20g姜黄20g赤芍15g黄罠20g防风15g炙甘草10g生姜5片S每日一剂，水煎服。血瘀气滞型，用桃红四物汤加减：桃仁15g红花15g当归20g川茸15g赤芍15g生地20g地龙10g鹿含草20g,每Fl—剂

6、，水煎服。痰瘀交阻型，导痰汤合桃红四物汤加味：半夏10g陈皮15g茯苓20g炙廿草10g枳实10g南星10g桃仁15g红花15g当归15g川15g赤芍15g,每H—剂，水煎服。气血不足型，八珍汤加味：党参20g口术20g茯苓20g炙廿草10g当归20g口芍20g川時15g熟地20g生姜5片大枣7枚，每日一剂，水煎服。肝肾不足型，六味地黄汤加味：熟地24g山药12g山萸肉12g当归20g茯苓20g泽泻10g鹿含草15鹿角胶10g羌活15g，每日一剂,水煎服。上述诸方要根据病证的变化，随证在药味药量上加减，直至病愈。1.2治疗结果本组治疗时间最短10天，最长70

7、天，平均治疗30天。治疗3个疗程后，依照文献标准制定临床疗效，结果：优114例，良12例，可3例，差1例，优良率为97%（详见附表）。附表・130例颈椎病分型治疗结果分型例数疗效优良率（％）优良可差颈型2320300100神经根型635751098椎动脉型161411094延髓型10100100脊髓型121011092混合型1512201934讨论2.1发病机理现代病理生理研究表明，颈椎病的病理基础是组织血液循环障碍，因颈椎间盘突出或骨赘挤压不同部位的组织血管,而造成不同的临床症状。颈、背部肌群缺血性痉挛，表现为颈型颈椎病；各种原因引起的椎动脉血流量降低，则

8、出现椎动脉型颈椎病的临床表现；脊髓型与延髓型颈椎病是