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1、中药配方颗粒杏苏散加减治疗外感咳嗽方法创新咳嗽为临床常见病，究其病因分为外感、内伤两大类。外感咳嗽多属实证，由于外邪性质和兼感的不同，其临床分型多为风寒、风热、风燥3大类，表现为起病较急，声盛而浊，兼见寒热、头痛、身痛、鼻塞、流涕、咽干、喉痒等症候。中医治疗外感咳嗽有良好疗效，杏苏散温而不燥，润而不凉，笔者临床上取之化裁治疗外感咳嗽，效果显著。中药配方颗粒易贮存保管、便于使用，亦可随证加减，笔者以中药配方颗粒剂与中药汤剂对比治疗外感咳嗽，两者治疗效果均较满意。1?资料与方法1.1?一般资料280例
2、患者均为笔者所在医院2012年3〜4月中医门诊患者，随机分为两组。治疗组140例，男76例，女64例；病程4〜16d,平均(9.4±；1.5)d；年龄3〜69岁，平均(37.l±；11.2)岁；对照组140例，男74例，女66例，病程4〜16d,平均(10.l±；1.6)d；年龄3〜69岁，平均(36.6±；11.8)岁。两组患者在性别、年龄、病程上比较，差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2?诊断依据两组患者参照《中医内科学》诊
3、断标准［1］确诊，排除病程较长，反复发作，咳而伴喘的内伤咳嗽，中医辨证标准如下：风寒束肺证：咳嗽阵作，咯痰稀薄色白，咽痒，伴恶寒发热，鼻塞流清涕，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。风热犯肺证：咳嗽声重，咯痰黄稠，或见身热恶风，口渴咽痛，舌质红，苔薄黄微腻，脉浮数或洪。风燥伤肺证：阵发性干咳，无痰或痰少而黏，喉痒，咽干唇燥，苔少薄白而干，脉浮或细。1.3?治疗方法两组均予杏苏散。药物组成：杏仁10g,苏叶10g,半夏10g,陈皮10g,桔梗10g,前胡10g,茯苓10g,甘草10go风寒偏重加麻黄、防风各1
4、0g；风热偏重加薄荷、黄苓各10g,风燥偏重加瓜萎、知母各10go治疗组用相当于同等剂量中药配方颗粒（广东一方制药有限公司，批号1202045）,每日1剂，将杏苏散配方颗粒倒入碗中，加入50mL开水，搅拌研磨15min，使颗粒充分溶解，再加入开水冲溶成200mL,早晚分2次服。对照组予杏苏散配伍成的中药汤剂，由笔者所在医院药房煎煮，煎煮方法：将中药饮片用清水浸泡30min后在永安牌全自动滑盖密闭煎药机（黄冈永安医疗器械有限公司）下煎煮30min,灌装每剂2袋，每袋100mL,早晚2次分服。2组均连
5、服7d为1个疗程，治疗期间不使用抗生素及其他止咳化痰剂。1.4?疗效标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]中有关标准作为评价标准。治愈：咳嗽、咯痰症状消失，双肺干、湿性啰音消失；好转：咳嗽、咯痰明显减轻，双肺呼吸音清晰；有效：咳嗽、咯痰减轻，双肺呼吸音清晰或有少量干、湿性啰音；无效：咳嗽、咯痰未见改善或加重。2?结果两组临床疗效比较见表lo3?讨论张景岳言：“六气皆令人咳，风寒为主，盖外感之咳，阳邪也，阳邪自外而入故宜辛温，邪得温而自散也”。刘元素指出：“寒、暑、燥、湿、风、火六气
6、皆令人咳”。中医认为外感咳嗽是外邪犯肺，肺卫受邪，肺失宣肃，肺气上逆而致，故临床治疗此类疾病，多运用发表祛风、宣肺理气之法。杏苏散源于《温病条辨》，是轻宣凉燥，化痰止咳之良方。遵“病痰饮者，当以温药和之”之古训，杏苏散方中杏仁苦辛温润、宣肺降气，苏叶辛苦芳香、解肌发表，并为君药。桔梗宣肺散风，前胡降气化痰，一升一降，调理气机,利于肺气宣发肃降功能恢复。半夏燥湿化痰，降逆和胃，茯苓健脾渗湿，两者共以温化停留之水湿之气，祛浊痰积液。二陈健脾燥湿兼理气化痰之功，不仅健运脾气以绝“生痰之源”，且合丹溪“善
7、治痰者不治痰而治气，气顺而一身之痰自消”之论，是本方灵活运用的关键所在。总观之，本方既能治表又能治里，既能治肺又能治脾，既升又降。故可宣通肺气由内至外，通调水道由脾至肺，当推为治疗风寒、风热、凉燥咳嗽首选之方。两组患者治疗效果比较表明，杏苏散中药配方颗粒与中药汤剂在疗效比较上差异无统计学意义（P>；O.05）。中药配方颗粒一改传统饮片煎药的麻烦、不易携带保存等缺点，可以保留原药的有效成分，具有携带、服用方便的优点，又可灵活辨证加减，相对于中药汤剂更适应快节奏的现代社会生活方式。中药是中华民族的
8、瑰宝，目前全球中药贸易额达164亿美元，其中日本的中药产品占销售额70%以上，我国的中药产品仅占销售额的3%〜5%,而日本中药产品原料有75%来自中国［3］。我国以中药复方制成的冲剂有200多种，而日本以中药复方制成的冲剂仅有100种左右［4］。中药配方颗粒剂基于传统中医理论和实践，严格按标准规范所生产，运用现代多种提取技术（如膜提取分离、高速逆流色谱提取等），能稳定质量，提高我国中药产业在国际上的竞争力。实现中药用药的科学化、规范化、标准化［5］,有利于中药在世界范围内的普及和推
