《对CRP的新认识》PPT课件

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1、对CRP的新认识李艳武汉大学人民医院检验科什么是CRP？CRP(C-Reactiveprotein)于1930年首次发现，是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白多由白细胞介素-6（IL-6）等炎性分子刺激肝脏细胞合成PrimaryProinflammatoryCytokines(eg,IL-1,TNF-α,IL-6)IL-6“Messenger”CytokineICAM-1Selectins,HSPs,etcLiverProinflammatoryRiskFactorsEndotheliumandOtherCellsCRPCirc

2、ulationCRP的合成正常健康人的CRP值非常低，90%的正常人CRP＜1.0mg/L在炎症或急性组织损伤后，CRP的合成则在4～6小时内迅速增加，36～50小时达高峰，峰值可为正常值的100～1000倍，经积极合理治疗后，3～7天迅速降至正常CRP的水平变化特点hsCRP以往CRP的检测基于免疫透射比浊和免疫散射比浊方法，检测能力在3～5mg/L以上，因缺乏较高的灵敏性已不足以预测心血管事件的危险近年相继采用免疫增强比浊法等技术大大提高了分析的灵敏度（检测低限为0.005~0.10mg/L），这些方法所进行测定的CRP称为超敏C反应蛋白（hig

3、h-sensitivityC-reactiveprotein，hsCRP）CRP与hsCRP相同点：CRP和hsCRP在化学本质上无区别，是同一种物质，只是检测方法的下限不同不同点：CRP主要用于细菌感染、各种炎症过程、组织坏死与组织损伤(如外科手术后)及其恢复期的筛检、监测、病情评估与疗效判断hsCRP主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展CRP与hsCRP的检测方法透射免疫比浊法：1mg/L10mg/L散射免疫比浊法：1mg/L10mg/L粒子增强免疫比

4、浊法：0.1mg/L

5、浊透射比浊是依据透射光减弱的原理来定量的，因此只能测定抗原－抗体反应的第二阶段，检测仍需抗原－抗体温育反应时间，检测时间较长透射免疫比浊法：CRP的检测可信值为10mg/L缺陷散射免疫比浊法抗原抗体复合物对一定波长的光产生折射、偏转，偏转角度及散射光强度与复合物粒子的大小和量有关单色器散射比浊计θ散射光原理反应时间（秒）06085散射率抗体过量抗原过量第二峰值信号散射免疫比浊法：CRP的检测可信值为5mg/L速率散射免疫比浊法测定CRPhsCRP:粒子增强免疫比浊分析技术选择一种大小适中，均匀一致的胶乳颗粒吸附或交联抗体后，当遇到相应抗原时，则发生聚

6、集，单个胶乳颗粒在入射光波长之内，光线可透过。当两个胶乳颗粒凝聚时，则使透射光减少这种减少的程度与胶乳凝集成正比，当然也与抗原量成正比变非均相反应为均相反应，灵敏度提高（≥0.1ng/mL）聚乙烯、聚苯乙烯等高分子胶乳颗粒，直径100-200nM以物理吸附（多抗）或化学交联（单抗）方式与抗体连接基于单抗胶乳免疫散射速率比浊技术的定量分析是发展方向原理特点λ光波dd<λ<2d胶乳增强免疫比浊原理胶乳增强免疫比浊法：hsCRP的检测低限为0.1mg/L在0.1~10mg/L测定范围内有较高的准确度CRP的临床应用CRP的临床应用1.鉴别细菌或病毒感染的一

7、个首选指标建议：血常规+CRPCRP的临床应用2.监控病情变化及术后感染当手术后伴有细菌感染，高值CRP会持续存在。连续定量地检测CRP比只在某一个时间点测定更有意义期望值：术后2～3天：250～350mg/l术后5～7天：<30mg/L建议：血常规+CRP---手术科室可推广CRP的临床应用3.用于抗生素疗效观察的动态对疑有败血症的新生儿对细菌感染作抗生素治疗在粒细胞缺乏症或机体免疫状态抑制动态监视病程建议：血常规+CRP—ICU、CCU可推广急性白血病病人在对输血或细胞毒治疗的反应过程中，CRP值不超过100mg/l，连续的CRP测定对监测隐蔽性

8、细菌感染和了解抗生素疗效是一项很有用的筛选试验肿瘤病人类似分界值：感染：>100mg/l白血病病人并发感染C