中医临床护理学核心笔记

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1、五、喘证实喘风寒闭肺:1.1)2)3)4)5)2.表寒里热痰热郁肺痰浊蕴肺肺气郁闭虚喘1）肺气虚：2）肾气虚：1)2)3)4)1.1)2)3)4)2.1)2)3.1)2)3)4.1)2)3)5.1)2)6.1)2)3)4)7.淸肺泄热，淸胃泻火，淸肝泻火，益气摄血一归脾汤凉血止血一桑菊饮凉血止血一玉女煎凉血止血一龙胆泻肝汤淸胃泻火,滋阴降火,宁络止血一桑杏汤凉血止血一泻白散合黛蛤散降火止血一百合固金丸淸热润肺、清肝泻肺、滋阴润肺、凉血止血一加味淸胃散合泻心汤凉血止血一滋水淸肝饮合茜根散清胃泻热、淸肝泻火、益气摄血一归脾汤凉血止血一泻心汤合十灰散凉血止

2、血一龙胆泻肝汤凉血止血一地榆散合槐角丸养血止血一黄土汤淸热化湿,温阳健脾,固摄止血一无比山药丸凉血止血一小蓟饮子凉血止血一知柏地黄丸补益肾气，清热泻火、滋阴降火、补脾摄血一归脾汤（补中益气汤）一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方■诸风》元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明淸感冒与伤风互称。治则：解表达邪忌用补敛Z品1.风寒证：W温解表，宣肺散寒一荆防败毒散或葱豉汤加味2.风热证：辛凉解表一银翘散、葱豉桔梗汤3.署湿证：清署祛湿解表一新加香需饮4.气虚感冒：益气解表一参苏饮、土屏风散（表虚自汗）5.阴虚感冒：滋阴解表一加减诫蕤汤宣肺散寒一麻黄汤若汗出而喘不平，

3、用桂枝加厚朴杏子汤寒饮内伏，复感外寒引发者用小青龙汤宣肺泄热一麻杏石甘汤清泄痰热一桑白皮汤化痰降逆一二陈汤合三子养亲汤开郁降气平喘一五磨饮子补肺益气养阴一住脉散合补肺汤（补中益气汤）补肾纳气一金匮肾气丸、参蛤散如兼标实、上实下虚，用苏子降气汤3）喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气一参附汤六、肺虏宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”元代葛可久《十药神书》收载十方,治疗肺密第一部专著朱丹溪滋阴降火；明代虞拎医学正传提出“杀虫”“补虚”肺阴亏损：滋阴润肺一月华丸阴虚火旺：滋阴降火一百合固金丸合秦苑鳖甲散气阴耗伤：益气养阴一保真汤阴阳两虚：滋阴补阳一补天大造丸九

4、、血证《血证论》治血四法:止血、消瘀、宁血、补血《先醒斋医学广笔记》：提出治血三要法：宜行血不宜止血,宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。《金匮》创立泻心汤、柏叶汤和黄土汤《备急千金要方》首载犀角地黄汤治则：治火、治气、治血邪热犯肺：円热炽盛：川:火上炎：气血亏虚：齿I®胃火炽盛:阴虚火旺：咳血燥热伤肺：肝火犯肺：阴虚肺热：吐血胃热塞盛:肝火犯胃:气虚血溢：便血肠道湿热：脾胃虚寒:尿血肾气不固：卞焦热盛：肾虚火旺：脾不统血：紫斑1）血热妄行：清热解毒,凉血止血一犀角地黄汤合十灰散2）阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血一茜根散（六味地黄丸）3）气不摄血：补脾益气

5、摄血一归脾汤十、心悸《内经》病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡《医林改错》补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗1）心虚胆怯:镇惊定志、养心安神一安神定志丸（虎磁朱）痰热内扰，胃失和降，致心神不安者，用黄连温胆汤2）心血不足：补血养心，益气安神一归脾汤气血两虚，血不养心，心动悸而脉结代用炙甘草汤热病后期，损及心阴而致心悸者用主脉散益气养阴3）心阳不振:温补心阳一桂枝甘草龙骨牡蛎汤病情严重，汗出肢冷，而膺青紫，喘不得卧者，重用人参、附子，加服黑锡丹以

6、回阳救逆4）阴虚火旺：滋阴淸火、养心安神一天王补心丹或朱砂安神丸（如阴虚火旺，和火妄动，见五心烦热、梦遗腰酸者，予梔柏地黄丸）5）水饮凌心：振奋心阳，化气行水一苓桂术甘汤（真武汤）6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络一桃仁红花煎7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神一黄连温胆汤H^一、胸痹病名首见《金匮》，“阳微阴弦”创立了瓜萎薙白白酒汤等明清《玉机微义》鉴别心痛与胃胶痛《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛1）痰浊垂塞：通阳泄浊、豁痰开结一瓜萎薙白半夏汤2）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛一血府逐瘀汤（丹参饮）3）心肾阴虚：滋阴淸火、养心和络一左归饮天王补心丹合加减

7、复脉汤4）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒一瓜葵薙白白酒汤（加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香）若阴寒极盛，胸痹巫证，心痛扯背，背痛扯心，痛无休止选用乌头赤石脂丸和苏合香丸5）心气不足：益气通脉、鼓动心阳一生脉散合保元汤6）心阳虚哀：温补阳气、振奋心阳一参附汤合桂枝甘草汤十二、不寐病名首见于《难经》；《金匮》酸枣仁汤治则：补虚泻实，调整阴阳（病机：阳盛阴衰，阴阳失调）1.实证1）肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神一龙胆泻肝汤痰食阻滞，胃中不和者选半夏秣米汤2）痰热内扰：化痰清热、和中安神一温胆汤加黄连、山梔痰热盛，痰火上扰心神，彻夜不寐，人便不通用碌石滚痰丸2.虚

8、证1）心脾两虚：补养心脾、以生气血一归脾汤2）阴虚火旺：滋阴降火、养心安神一黄莲阿胶汤、朱砂安神丸3）心胆气