中医临床路径14-血液科

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1、血液病科中医临床路径目录急性非淋巴（髓）细胞白血病中医临床路径295慢性髓劳（慢性再生障碍性贫血）中医临床路径300紫瘢病（免疫性血小板减少性紫瘢）中医临床路径304紫瘢风（过敏性紫瘢）中医临床路径308急性非淋巴（髓）细胞白血病中医临床路径一、急性非淋巴（髓）细胞白血病屮医临床路径标准住院流程（-）适用对象第一诊断为急性非淋巴（髓）细胞片血病（ICD-10编码：C95.003）（-）诊断依据1.疾病诊断参照《血液病诊断及疗效标准》第三版（张Z南、沈悌主编，科学出版社,2007年）2.证候诊断参照“国家中医药管理

2、局'十一五’重点专科协作组急性非淋巴（髓）细胞口血病诊疗方案7急性非淋巴（髓）细胞白血病临床常见证候：邪盛正虚证邪热炽盛证痰瘀互结证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科急性非淋巴（髓）细胞白血病诊疗方O1•诊断明确,第一诊断为急性非淋巴（髓）细胞白血病（ICD-10编码：C95.003）2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W28天。（五）进入路径标准1•第一诊断必须符合急性非淋巴（髓）细胞口血病（ICD-10编码：C95.003）的患者。2.疾病亚型属于M3、M2b、M6。3.彳

3、、能耐受或彳、愿意接受化疗者。4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌脉特点、注意证候的动态变化。（七）入院检查项口1•必需的检查项口（1）血常规+血型、尿常规、便常规（2）白细胞形态分类（3）骨髓细胞形态学，骨髓细胞组织化学（4）免疫表型（5）染色体核型分析、融合基因检测（6）凝血功能（7）肝功能、肾功能（8）感染性疾病筛查（9）心电图2.可选择的检查项口:根据病情需要而定，如骨髓活组

4、织检查、胸部X线片、超声等。（A）治疗方案1.辨证选择口服中药汤剂（1）邪盛正虚证：祛邪解毒，扶正固木。（2）邪热炽盛证：清热解毒，凉血止血。（3）痰瘀互结证：化痰散结，祛瘀解毒。2.辨证选择静脉滴注屮药注射液、口服屮成药。3.对症治疗。4.基础治疗：伴有严重贫血、出血、感染、粒细胞缺乏者，予以相应处理。5•护理：辨证施护。（九）出院标准1.体温正常，出血情况有所改善。2.疗效评价达到部分缓解以上。（十）有无变异及原因分析1.病情加重，或出现严重并发症，需耍延长住院时间，增加住院费用。2.治疗期间合并其他系统疾病

5、，需要特殊处理，导致住院时间延长，费用增加。3.治疗过程中木病进展，需配合其他治疗方法者，退出木路径。4.因患者及家屈意愿而影响本路径的执行，退岀本路径。二、急性非淋巴（髓）细胞白血病中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为急性非淋巴（髓）细胞白血病（ICD-10编码:C95.003）包括：M2：C92.002,M3：C92.401,M6：C94.001。不能耐受或不愿意接受化疗者。患者姓名：性别：—年龄：门诊号：住院号：住院tl期：—年_月—日出院时间：—年_月_日标准住院HW28天实际住院天时间年月日（第1天

6、）年月日（第2-7天）年月日（第8-14天）主要诊疗工作□询问病史、体格检查□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□下达医嘱、开出常规检查单□完成首次病程记录□完成入院记录□完成初步诊断□少患者或家属沟通，交代病情及注意事项□上级医师查房，确定诊断，根据病情调整治疗方案□完成上级医师查房记录□上级医师查房，根据病悄完善治疗方案□完成上级医师查房记录重点医嘱长期医嘱□血液科护理常规□分级护理□普食□口服小药汤剂、中成药□静脉滴注中药注射液□对症治疗□其他疗法临吋医嘱□血常规、尿常规、便常规□白细胞形态分类、血型□骨髓

7、细胞形态学，骨髓细胞组织化学□免疫表型、染色体核型分析、融合棊因检测□肝功能、肾功能、凝血功能□感染性疾病筛查□心电图□其他检查项目□对症处理长期医嘱□血液科护理常规□分级护理□普食□口服中药汤剂、中成药□静脉滴注中药注射液□对症治疗□其他疗法□血常规、白细胞形态分类（2-3次/周）临时医嘱□复查必要的检查项H□对症处理长期医嘱□血液科护理常规□分级护理□普食□口服中药汤剂、中成药□静脉滴注中药注射液□对症治疗□其他疗法□血常规、白细胞形态分类（2-3次/周）临吋医嘱□复查必要的检查项冃□对症处理主要护理工作□按

8、入院流程做入院介绍□进行入院健康教育□介绍入院各项检查前注意事项□饮食指导□按照医嘱执行诊疗护理措施□执行入院各项检查护理工作□根据医嘱执行治疗辅助工作□饮食指导□口腔、肛周、皮肤护理□安排陪护工作□对病人进行心理疏导□根据医嘱执行治疗辅助工作□饮食指导□口腔、肛周、皮肽护理□安排陪护工作□对病人进行心理疏导□随时观察患者情况病情变异记录□无□有，原因：1・2.□无□有，