中药外洗一方联合异叶合剂治疗蛇伤肿胀临床观察

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1、中药外洗一方联合异叶合剂治疗蛇伤肿胀临床观察［摘要］目的通过对在临床中应用中药外洗一方联合异叶合剂治疗毒蛇咬伤致肢体局部肿胀的疗效观察及比较，为临床毒蛇咬伤局部肿胀的治疗提供一种安全可靠的外用药物治疗方法。方法将100例毒蛇咬伤患者随机分为治疗组和对照组，在常规治疗的基础上，治疗组每天用外洗一方浸泡患肢后外敷异叶合剂治疗，对照组只采用异叶合剂外敷患肢治疗，比较两组患肢消肿时间及治疗效果。结果治疗组与对照组的总有效率分别为9&0%和86.0%,两组比较差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1药物组成中药外洗一方由收山虎200g.五味藤

2、200,红藤草100g.铁钻200g.活心豆100g组成；异叶合剂由异叶天南星、通城虎根粉、苦木树叶粉、榆树皮粉组成。1.2.2药物用法将收山虎、五味藤、红藤草、铁钻、活心豆浸泡30min后，水滚开煲约1h,浸泡水量以能泡过肿胀皮肤全部，泡洗时间30〜60min,水温30〜40°Co异叶合剂配制方法：将新鲜的异叶天南星捣烂与通城虎根粉、苦木树叶粉、榆树皮粉并加适量95%乙醇混合。1.2.3治疗方法两组患者在常规治疗（静脉注射地塞米松，抗感染，抗过敏）的基础上，治疗组每天予外洗一方先泡洗肿胀的患肢30〜60min后随即予异叶合剂外敷患肢至肿胀部位的外上10c

3、m；对照组每天只采用异叶合剂外敷患肢至肿胀部位的外上10cm。1.2.4护理方法（1）实施心理护理。（2）做好肿胀患肢的观察及功能锻炼。（3）加强基础护理。1.3临床观察指标观察两组的临床表现，记录患肢肿胀开始消退时间及肿胀完全消退时间，并进行统计学分析。1.4疗效判定标准治愈：患肢肿胀完全消失，肢体功能活动正常。显效：肿胀明显消退，肢体活动功能基本恢复。有效：肿胀有所改善。无效：肿胀没消退或加重。总有效二治愈+显效+有效。1.5统计学方法所有数据采用SPSS17.0统计分析软件进行统计学检验，采用t检验及x2检验，以P3.2护理措施毒蛇咬伤往往是突然发生

4、的，患者精神异常紧张，加上伤口中心麻木而周围痛觉敏感，局部肿胀坏死明显，且病情发展迅速，可以出现一系列的心理反应[6],患者往往表现精神紧张、恐惧、焦虑，此时应及时给予止痛治疗，帮助其减轻痛苦的同时辅以心理疏导，以消除患者紧张恐惧的心理，使患者情绪稳定。其次，做好专科护理，在外洗一方泡洗过程中要注意水温，最好保持在30〜4CTC,水温过高，容易烫伤；水温过低，起不到改善循环的作用。浸泡时间一般30〜60min,要观察患者患肢的皮肤颜色、温度、肿胀和知觉的情况；在外敷异叶合剂时，要注意包扎的松紧度，如病人诉患肢灼热难受，要及时拆开检查是否药物过敏或者是否受压

5、；在外洗一方浸泡后，外敷异叶合剂前，指导患者活动患肢的手指（脚趾）及各关节，按摩患肢的皮肤，防止关节硬化，促进血液循环，加促消肿。加强基础护理，保持大小便通畅，临床中常用中药泻下法帮助毒素的排泄；中药泻下法是用通里攻下的药物通大便、下结滞的一种方法，是治疗毒蛇咬伤传统而行又之有效的重疗法［7］；由于泻下法服用后排便的次数较多，要注意便后臀部的清洁，注意观察皮肤弹性，防治失水。本临床观察结果显示，外洗一方与异叶合剂对毒蛇咬伤均有消肿之功效，但外洗一方联合异叶合剂比单用异叶合剂疗效要好，外洗一方联合异叶合剂是先通过浸泡疏通微循环，活血化瘀，然后将中药异叶合剂外

6、敷于患处，两者联合应用易于皮肤对药物吸收及保湿，相互协同互补，发挥各自的优势，作用强而持久，消肿效果好，能减少患肢溃烂的发生，降低致残和感染率，疗效快，缩短患者的住院时间。［参考文献］[1]余培南，钟汉，余永州，等.中国蛇伤学[M].太原：山西科学技术出版社，2009：80-82.[2]蓝海.我国蛇伤治疗研究中的现状分析与探讨[J].中国现代医生，2008,46(15)：1-3.[3]钟健荣.拔罐治疗仪在毒蛇咬伤早期的应用与疗效[J].蛇志，2008,20(2)：129-130.[4]谢锐光，余培南.毒蛇咬伤中西医救治指南[M].太原：山西科学技术出版社，

7、2008,10：81.[5]陈希，乔荣勤，曹亚飞.驳骨煎剂促进骨折愈合的实验研究[J].中医正骨，2000,12(7)：5-6.[6]何淑敏，吴蕴萍.628例蛇伤资料的统计分析[J].浙江临床医学，2012,14(6)：712-713.[7]容彩连.泻下法配合西药治疗毒蛇咬伤45例患者临床观察[J].中华蛇学与医学，2009,1(1)：71-72.(收稿日期：2013-03-13本文编辑：袁成)