中医疾病鉴别诊断(32个病症)

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1、1中醫疾病鑑別診斷2（32個病症）3中醫痞滿鑑別診斷：3.1痞滿與胃痛：兩者病位同在胃胶部，且常相兼出現。然胃痛以疼痛爲主，胃痞以滿悶不適爲患厂可累及胸膈；胃痛病勢多急，胃胶部可有壓痛'而胃痞起病較緩'壓之無痛感'兩者差別顯著；此患者無明顯胃胶部疼痛'故痞滿。3.2痞滿與結胸：兩者病位皆在胶部，然結胸以心下至小腹硬滿而同，拒按爲特徵；痞滿則在心下胃胶，以滿而不痛，手可按壓，觸之無形爲特點。該患者胃胶、腹部柔然'壓之不3.3結胸。3.4痞滿與鼓脹：二者均有脹滿感，鼓脹以腹部外形脹大如鼓爲特徵，胃痞則自覺滿悶，外無脹大之形；鼓脹病位在大腹，或有形或無形

2、，胃痞病在胃胶'均爲無形；鼓脹按之腹皮急'胃痞按之柔軟。3.5痞滿與胸痺心痛：胃痞常伴有胸膈滿悶'胸痺偶有胶腹不舒'但二者有病在心胸和病在胃胶之不同，可予區別。胸痺心痛脈瘀阻'心脈失養爲患，以胸痛'胸悶'短氣爲主症'伴有心悸、脈結代等症狀；胃痞系脾胃功能失調，升降失司，胃氣壅塞所致，以胃胶痞塞滿悶不舒爲主症，多伴飲食減少，得食則脹'曖氣則舒等症狀。4脅痛鑑別診斷：4.1脅痛與懸飲：懸飲可表現爲脅肋疼痛、但表現爲飲留脅下、胸肋脹痛、持續不已伴咳嗽、咳痰、呼吸疼痛時加重、常喜向病側睡臥，側肋間飽滿，叩呈濁音，或見發熱，一般不難鑑別。4.2脅痛與胸痛：胸

3、痛以胸部脹痛爲主，可涉及脅肋部，常伴有胸悶不舒，心悸短氣，咳嗽喘息，痰多等心肺病證候；脅痛部位在一側或兩側脅肋部脹痛或韻痛爲主，常伴口苦、目眩等肝膽病症狀。43脅痛與胃胶痛：胃胶痛部位在上腹屮部胃胶處，兼有噁心曖氣，吞酸嘈雜等胃失和降的症狀；而脅痛部位在上腹兩側脅肋部，常伴噁心，口苦等肝膽病症狀。5黃疸的鑑別診斷：5.1黃疸與萎黃：黃疸的發病與感受外邪，飲食勞倦或病後有關，其病機爲濕滯脾胃、肝膽疏泄，膽汁外溢；其主症爲目黃、身黃、小便黃。萎黃之病因與飢飽勞倦、病後失血有關，其病機爲脾胃虛弱、氣血不足、肌膚失養。其特徵是雙目不黃，常伴有眩暈、氣短、心

4、悸等症。5.2陽黃與陰黃的鑑別診斷：臨證應根據黃疸的色澤，並結合症狀、病史予以鑑別。陽黃以皮膚黃色鮮明、發病急、病程短、伴身熱口乾苦、舌苔黃膩、脈弦數。急黃爲陽黃之重症，病情急驟，疸色如金，兼見神昏、發斑、出血等危象。陰黃面色晦暗、病程長、病勢緩、伴納少、乏力、舌淡、脈遲或細緩。6積聚的鑑別診斷：6.1積聚與痞滿：痞滿是指腹部痞塞不通，滿悶不舒，係自覺症，而無塊狀捫及。積聚是指腹內有結塊，或痛或脹，不僅是自覺症狀，而且有結塊捫及。6.2癥積與瘾聚：癥積是指腹內結塊有形可徵'固定不移'痛有定處'病血分'多爲臟病'形成時間較長'病情一般較重。瘾聚腹內結

5、塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多爲臟病，病史短病，病情一般較輕。63積聚與鼓脹：鼓脹以肚腹脹大、鼓之如鼓爲特徵。其與積聚相同的是腹內均有積塊，但鼓脹的積塊多位於脅肋部，且鼓脹除腹內積塊外，更有水液停聚，肚腹脹大。而積證腹內無水液停聚，肚腹一般不脹大，腹內積塊的部位亦不局限於脅肋部。7鼓脹的鑑別診斷：7.1鼓脹與水腫：水腫病位多在肌膚，主要爲肺、脾、腎功能失調，水濕泛溢肌膚。其症狀是先出現眼瞼、頭面或下肢浮腫，漸次出現四肢及全身浮腫，病情嚴重時才出現腹部脹大，腹壁無青筋暴露。鼓脹病位在腹部，主要是肝、脾、腎受損，氣血水互結於腹中。其症狀爲腹部脹大，

6、甚則腹大如鼓。初期腹部脹大而按之柔軟，逐漸堅硬，以至臍心突，四肢消瘦，皮色蒼黃；病情較重時可出現下肢浮腫，甚至全身浮腫，腹壁多有青筋暴露。7.2氣鼓、水鼓、血鼓的鑑別：腹部膨脹'曖氣或失氣則舒'腹部按之空空然'叩之如鼓'是爲“氣鼓”'多屬肝鬱氣滯；腹部脹滿膨大'或狀如矽腹'按之如囊裹水'常伴下肢浮腫'是爲“水JJ鼓’多屬陽氣不振，水濕內停；脫腹堅滿，青筋顯露，腹內積快痛如針刺，面頸部赤絲血婁'是爲“血鼓”'多屬肝脾血瘀水停。臨床上氣、血、水三者常三者爲患，但各有側重'掌握上述特點'有助於辨證。73鼓脹與積證：積證是腹內結塊。鼓脹以腹脹大爲主症，而積

7、證是以腹中結塊或脹或痛爲主症，二者有別。7.4鼓脹與病滿：病滿是腹中自覺有脹滿感，或雖有脹滿而無脹急之象。鼓脹可兼有脹滿'且有脹急之狀'病程長且腹內有有形之物。8頭痛的鑑別診斷：8.1頭痛與眩暈：頭痛與眩暈可單獨出現，也可同時出現，二者對比，頭痛之病因有內傷與內傷兩個方面，眩暈則以內傷爲主。臨床表現，頭痛以疼痛爲主，實證較多，眩暈則以昏眩爲主，虛證較多。8.2—般頭痛與真頭痛：真頭痛爲頭痛的一種特殊重症，多表現爲突發性劇烈頭痛，持續不解，陣發性加重，伴嘔吐、抽搐，症重與一般頭痛區別。83頭痛與類中風：類中風多見於45歲以上，眩暈反復發作，頭痛突然加

8、重時'常兼半身肢體活動不靈'或舌警語澀。9眩暈的鑑別診斷:9.29.1眩暈與中風：中風以突然昏撲、不省人事，伴有口眼歪斜，