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1、综述:毛囊蠕哺和细菌在酒糟鼻发病过程中潜在的作用(摘译：pfkwxl)作者：StanislawJarmuda,etal;i8p2h'TOE6G摘译：pfkwxl)酒渣鼻是一种主耍影响中面部皮肤的疾病，在世界人群中发病率达3%。一系列的抗生素可以治疗酒渣鼻，但冃前为止细菌或其他微生物在酒渣鼻病因学中的作用还没有一个最终的结论。酒渣鼻患者皮肤蠕形哺定植密度较对照组人群高，提示蠕形!W可能在酒渣鼻的发病中起作用。另外己有研究者从丘疹脓疱性酒渣鼻患者皮肤分离的蠕形嫡身上分离出蔬菜芽抱杆菌，这种芽抱杆菌对治疗酒渣鼻的抗生索非
2、常敏感。也有人提出这种细菌在酒渣鼻发病中发挥一定的作用。表皮葡萄球菌主要从酒渣鼻患者的脓疱中而不是未受影响的皮肤中分离出来，表皮的萄球菌可能是通过蠕形嫡在面部传播的。这些发现更加确定了酒渣鼻从根本上讲是一种由破损区域皮肤定植的蠕形!W过度增殖引起的细菌性疾病。木文综述文献中报道蠕形嫡及与其相关的细菌在酒渣鼻的诱发及持续过程中叮的作用，并提供可能的治疗方案选择。酒渣鼻：定义和病因学f酒渣鼻是一种常见的慢性的而部炎症性皮肤病，世界人群屮发病率达3%(Buechner,2005)。皮损主要累及面颊，鼻子和下巴。有时在颈部
3、和耳部等日光暴露部位也可发现酒渣鼻皮损。但通常不累及眶周皮肤(Powell,2005)o皮疹通常对称分布，皮损的描述常见有：与血管有关(潮红，持久性红斑，毛细血管扩张，或水肿)，丘疹，脓疱等。一些严重的患者会发生结缔组织肥大及皮脂腺增生，导致皮肤肿块的形成。酒渣鼻常发生Fitzpatrick皮肤分型I和II型人群(DelRosso,2006),并且女性发病人数为男性的3倍(Butterwicketal.2006)o男性酒渣鼻患者病情更加严重，发展成为皮肤肿块，皮赘的可能性更大(Buechner,2005)o本病可以
4、分为四期：红斑和毛细血管扩张期(ETR)(图1);丘疹脓疱期(PPR)(图2)；鼻赘期；眼酒渣鼻(图3)及酒渣鼻的变种肉芽肿性酒渣鼻(GR)(Wilkinetal.2002)o(U7K7T酒渣鼻的诊断标准包括：典型的各期皮损表现，发病部位及其他特征(烧灼感，麻刺感，水肿)，睑板形成，皮肤干燥，眼睛周围症状，面部之外皮肤症状，及增生性改变等(Wilkinetal.2002)o发病机理发病机理诡不清，可能的发病机制包括：自身免疫异常，血管异常，环境因素，结缔组织退化，毛囊皮脂腺单位功能失调，营养和化学因素，感染因素(C
5、rawfordetal.,2004,Yamasaki&Gallo,2009)o许多研究尝试将酒渣鼻的发病机制与蠕形虫前及细菌等微生物联系起来(Lazaridouetal.,2011)o本文将综述目前关于微生物在酒渣鼻发病中所起作用的相关观点。'毛囊蠕嫡共有超过100种的蠟虫，许多种嚇虫均可以侵袭宿主皮肤(Laceyetal.,2009)o大多数情况下嚇虫感染是没有症状的，对宿主的影响也不是很清楚(Laceyetal.,2011)。哺虫在狗身上的致病性是明确的，犬蠕!W可以引起蠕形哺病(一种严重的累积人部分皮肤及眼睛
6、的潜在致死性疾病)(Gortel,2006)o能够在人类皮肤寄半的嫡虫主要有两种：毛囊蠕嫡和皮脂蠕嫡，都有蠕虫状的外形并背负薄薄的表皮(图4)。皮脂蠕嚇寄居在深层皮肤，较难抓取。鉴于嘶虫靠人上皮细胞及脂肪成分为生，它们通常寄居于皮脂腺分布密集的区域如面部——特别是鼻部面颊，前额和下巴。外耳道，胸部及外生殖区也可以发现它们的存在(Raszieja-Kotelbaetal.,2004)o蠕形嫡的超微结构M嘶虫身体的前面为频体，市口腔和进食部分组成，除瓠体外剩余的身体市两部分组成：前体和后体(图4)o蠕啡使用螫切断宿丄皮
7、肤的上皮细胞，分泌水解酶为口腔内消化做准备，清除细胞内的液体胞质成分(Desch&Nutting,1972)O在破坏上皮细胞的过程中破坏皮肤屏障，蠕嫡得以到达真皮层，刺激Toll样受体(Schauberetal.,2007)o蠕形嫡分泌的消化液中含有蛋白水解酶。血清免疫球蛋白IgD的凝集物及两种血清蛋白酶的抑制物(a-1-抗胰蛋白酶和a-1-抗胰凝乳蛋白酶)是宿主抵抗!W虫的特异性防御物质，这两种物质已经在蠕嫡的体表检测到(Tsutsumi,2004)o在特应性皮炎发病中，屋尘嫡释放的蛋口酶类是引起局部皮肤刺激的原
8、因(Deleuranetal.,1998)o｛蠕形嘶在人类皮肤疾病中的作用最初认为蠕形嚇是皮肤正常寄生微生物，与人类宿主处于共生关系。但是最近有许多观点认为蠕形哺在许多疾病的发病机制中起作用(Laceyetal.,2009)o在一些特定的环境中，蠕形嫡可以成为潜在的病原体，特别是宿主的免疫状态改变或者皮肤环境发生变化易于啡虫生长时(Dahletal.,200
