保健按摩治疗肩周炎的体会

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1、保健按摩治疗肩周炎的体会肩周炎又称凝肩、五十肩、冻结肩等，是以肩关节周围肌筋疼痛、软组织发生粘连、关节活动障碍为主要症状，属于无菌性炎症。以肩部逐渐产生疼痛，肩关节受限。夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。论文内容一、肩周炎的病因与病机（一）病因1、由于人过中年，肩周炎患者体质虚弱，脏腑功能逐渐衰退，精血不足，筋脉失其濡养，气血虚损，为外不固，难以抵御外邪侵袭和轻微外伤打击，加之年龄的增长而发生退行性改变，肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织容易发生慢性劳损。2、夜睡

2、开窗、露肩、或其他因素至使受风、寒、湿邪的侵袭肩部，经脉被外邪痹阻，气血运行不畅则局部疼痛；寒性收引，至筋络拘束，肩关节挛急，活动不利。3、牵连扭挫常损伤肩部筋络，血脉破损，气血瘀滞则出现肩关节疼痛，活动受限。患者或因上肢外伤后过久，肩部组织继发萎缩、粘连，亦可导至本病。（二）病机1、肩部的炎症主要发生三角肌、肩袖、肱二头肌长头肌腱和肱二头肌短头肌腱等处。上述组织充血水肿、炎性细胞浸润、组织液渗出、肌肉痉挛，则表现为疼痛、肩关节功能受限。1/72、肩部肌肉肌腱的炎症乜可侵袭肩部的滑囊、肩引起三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊的炎性反应。其炎症可与相邻的三角肌、冈上肌肌腱、肱二头肌短头肌

3、腱的炎症相互影响，加重患者症状。3、炎症主要影响肩部的盂肱关节，该关节囊人而松弛，当慢性炎症损伤侵蚀到关节囊时，主要表现为增生或粗糙及关节内外的粘连，从而加重疼痛和功能受限。后期局部粘连加重，甚至可与骨膜形成粘连，此时疼痛虽消失，但功能障碍却难以灰复了。二、肩周炎临床表现（一）肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后,常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而

4、致者更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。（二）肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。（三）怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天,肩部也不敢吹风。（四）压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头

5、肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处2/7（五）肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。（六）X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正堂中O三、肩周炎的诊断与鉴别（一）根据病史和临床症状多可诊断。常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。（二）临床上常见的伴有肩周炎的疾病包括：

6、颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤，风湿性、类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤，肩袖撕裂，肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限。但是由于疾病的性质各不相同，病变的部位不尽相同，所以，有不同的伴发症可供鉴别.四、肩周炎的按摩治疗方法与注意事项（一）抱揉肩周：宾客取坐位，双手大鱼际或全掌抱着肩部，做大面积抚摩抱揉。（二）？、揉、拿肩部上臂：患者仰卧或坐位，用?揉或指拿法施术于患侧肩前部及上肢内侧，反复数次，配合患肢外展、外旋活动。再取卧位，一手握住患肢肘部，另一手在肩外侧或腋后部施用?揉法，并嘱患者做患肢上举、内收等3/7活动；

7、再让患者仰卧，用?揉法或指揉法在患侧胸外上部、肩前部?揉。然后让患者坐起，配合患肢后伸活动。（三）按揉穴位法：患者取坐位，点按合谷、曲池、肩關、肩贞,肩醪、肩井、天宗、阿是等穴，使局部产生酸胀感。（四）环转摇肩法：在患者患侧稍后，一手挟患肩，一手握住腕部或托住肘部，以肩关节为轴做环转运动，幅度由小到大。然后，一手托起前臂，使患侧肘屈曲，前臂内收，患侧手由健肩绕头顶、患肩、面前反复环绕。同时，另一手拿捏患肩。（五）上肢被动后扳法：在患