传染病科肺痨(耐多药肺结核)中医临床路径(试行版)

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1、传染病科肺廃（耐多药肺结核）中医临床路径（试行版）肺廃（耐多药肺结核）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为耐多药肺结核的住院患者。一、肺廃（耐多药肺结核）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肺疥（TCD编码：BNF070）o西医诊断：第一诊断为耐多药肺结核（ICDJO编码：A15.0、A15.1）o（二）诊断依据1•疾病诊断（1）中医诊断标准：参照高等医药院校《中医内科学》第7版（陈湘君主编，上海科学技术出版社，2004年）。（2）西医诊断标准：参照《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》、《世界卫生组织耐药结核病规划管理指南（20

2、08年紧急修订版）》等。2.证候诊断参照国家中医重点专科肺疥（耐多药肺结核）协作组制定的“肺廝（耐多药肺结核）中医诊疗方案”。肺捞（耐多药肺结核）临床常见证候：肺阴亏损证阴虚火旺证气阴耗伤证阴阳两虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科肺廃（耐多药肺结核）协作组制定的“肺廃（耐多药肺结核）中医诊疗方案”。1•诊断明确，第一诊断为肺虏（耐多药肺结核）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W42天（重症患者W56天）（五）进入路径标准1•第一诊断必须符合肺撈（耐多药肺结核）的患者。2•以下情况不进入本路径（1）严重免疫抑制，如恶性肿瘤、艾滋病患者等及需长期使用大

3、剂量激素或免疫抑制剂等患者；（2）合并其他重要脏器或系统严重功能不全者；（3）患有精神疾病不能配合治疗者。3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1•必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+隐血；（2）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病等）；（3）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血沉（或C反应蛋白）、血尿酸；（4）痰抗酸杆菌涂片镜检，痰分枝杆菌培养及药敏试验；（5）促甲状腺激素；（6）心电图、胸片

4、。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择听力、视力、视野检测，腹部超声检查；支气管镜检查；胸部CT检查；胸部超声；尿妊娠试验；细胞免疫功能检查；痰找癌细胞，肿瘤标志物等。（八）治疗方法1•辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肺阴亏损证：滋阴润肺。（2）阴虚火旺证：滋阴降火。（3）气阴耗伤证：益气养阴。（4）阴阳两虚证：滋阴补阳。2•辨证选择静脉滴注中药注射液3.穴位注射、穴位敷贴4.针灸治疗5•其他疗法6.内科基础治疗7•护理调摄（九）出院标准1•咳嗽、咳痰、咯血、发热、盗汗、纳差等症状减轻。2.患者可耐受制定的抗结核治疗方案，抗结核治疗后复查肝功能、肾功能、血常规等生

5、化指标未见明显异常。1•没有需要住院治疗的其他并发症。（十）变异及原因分析1・原有病情明显加重，或出现严重的药物不良反应，需要延长住院时间，住院费用增加。2.治疗过程中出现严重合并症或并发症，如肺外结核、咯血、气胸、呼吸衰竭等，需耍进一步诊疗，或需转入其他路径。3•需要手术治疗者，退出本路径。4•患者及其家属意愿而影响木路径执行时，退出木路径。二、肺虏（耐药肺结核）中医临床路径表单适用对象:第一诊断为肺虏（耐多药肺结核）（TCD编码:BNF070,ICD-10编码：A15.0^A15.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月曰出院日期:年月曰