产后抑郁症临床现状及心理护理

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1、产后抑郁症临床现状及心理护理摘要：从流行病学特征、危险因素、生物学因素方而介绍了产示抑郁症临床现状，重点阐述了产后抑郁症心理护理。关键词：产后抑郁；临床现状；心理护理生育一个健康的宝宝是孕产妇们的共同心愿。孕产妇在经历怀孕、分娩、产褥期及哺乳、照料婴儿等一系列过程中会产生各种心理、生理的改变，一旦某些改变的程度和性质超越了正常的界限,则成为病理性的改变。1968年由Pitt首先提出产后抑郁症(postpartumdepression,PPD),已经有40年的历史，相关研究涵盖病因、流行病学特征、临床特征等多方而。产后抑郁

2、症是产后6周内发生的抑郁发作，在症状学方面与非产后抑郁症无明显差别，病人悄绪不稳，并常有严重焦虑、惊恐发作和哭泣。故加强对产后抑郁症的认识已经成为一个重要的公共问题。1产后抑郁症临床现状1.1流行病学特征OHara等分析得出，产后抑郁症作为最常见的分娩后并发症，占产后女性的13.以美国为例，每年患PPD的妇女有50万人，而被发现者达50.PPD不但影响患病的母亲，而且还会影响婴儿的认识和语言发展至少4.5年；一般认为，产后抑郁症的预后较好，大多数产后抑郁症病人可在3个月〜5个月康复，约2/3的病人可在1年内康复，如再次妊

3、娠则有20〜30的复发率,产后抑郁症发病率国外报道为3.5〜33.0Y01,国内报道为3.8〜16.7.产后抑郁症多在产后2周发病,产后4周〜6周症状明显，80〜90的产后抑郁症病人可通过专业治疗，在3个月〜5个月康复，且预后较好。1.2危险因索史新广等通过对近万名被试者的研究发现，产前抑郁情绪、产前焦虑、易感个性、负性牛•活事件以及缺少社会支持会总接导致产后抑郁症，而手术分娩、教育水平等危险因素不会总接导致产示抑郁症，但他们会通过其他因素起作用从而加剧产示抑郁症的发生。①产示抑郁症病人有悄绪不稳定，对外界反应放感和性格

4、内向等人格方面的缺陷，其中脆弱破感、缺乏口信、神经质型的产妇，产后抑郁发主率高。一般來讲，产妇在孕期和产后1个月内均有暂时性心理“退化”现象，她们的行为变得原始化，行为适应能力差。另外，产妇本人在少年或青年时期与父母亲一方分离，或与双方分离等不良的青少年时期经历对未来人格可能有一定塑造作用，从而决定了成年后有些生活遭遇会产生致病性的应激影响。临床观察还提示，应对性、强迫性格和易于焦虑可能与产后抑郁症有关。②孕期以及分娩前后的负性住活事件越多，患产后抑郁症的可能性越大。特别是发生在怀孕期或产后6个月之内的重人生活事件(如离

5、婚、失业、亲人死亡、人手术、死胎、畸胎、生女婴被冷落等)，使抑郁发生儿率增加到6倍以上口］,这些事件都会使孕产妇产主应激性压力与负性情绪，是促发产后抑郁的重要诱因。③陈起燕等调查显示，产妇的健康状况对产后抑郁症的影响程度最大。产前抑郁与产后抑郁的发牛•有显著相关性，是发牛产后抑郁症的最强预测因子之一，部分年轻的母亲和孕产妇发生产前抑郁，是孕妇对分娩及成为母亲的不稳定情绪造成的。1.3牛物学因素妊娠、分娩以及产后过程中性激素的波动已经是一个不争的事实。国外从20世纪80年代起就进行了大量的研究，但性激素的波动与PPD的关系

6、仍然无肯定的结论。2003年提出了一个全新的视角，认为某一亚群女性对性激索变化敏感的存在与普通人群不同的机制、推测这种敏感打遗传有关，从而提出性激素为基因Z间互和调丹的机制，性激素受体基因等进一步的研究方向。当然关于甲状腺与「卩状腺抗体异常、免疫系统、相关神经递质（如氨基酸、神经肽、胆固醇及其代谢产物等）尚无相关研究定论。1.4临床特征产后抑郁主要的临床特征为：睡眠障碍、压抑哭泣、悲观、食欲减退、头痛、易疲劳、易于责备自己、无原则地担心、不能妥善有效地处理事情、工作能力下降，其至有白残自伤倾向。总体上症状程度较轻，持续时

7、间较短，部分病例可以自行缓解，但其造成的损害及影响却不容忽视，尤其是社会功能受损及消极悲观厌世的观念，会不同程度地影响产妇产褥期的身体康复，会影响到产妇履行母亲的职责，间接地影响到对婴儿的哺乳及婴儿情感等身心的发育等，甚至整个家庭功能和气氛受到一定程度的影响。2心理护理及意义2.1心理护理2.1.1全面准确地评估产妇情况收集资料包括经济状况、家庭婚姻关系、本次妊娠期心理状态及分娩情况、婴儿健康状况；评估产妇的社会关系及家庭成员、亲戚、朋友的支持系统，是否感觉到家人提供的情感和物质支持。严密观察产妇言语、动作、行为以及非语

8、言情绪反应，观察产妇Et常住活行为及表情是否有异常、情绪波动；观察产妇与他人的交流、接触情况，是否有孤独感；询问产妇对分娩的感觉，是否有失望、悲哀的感觉；观察母婴之间接触和交流悄况，了解产妇对婴儿性别的态度。做到心屮有数，并针对不同的情绪表现采取不同的心理护理措施。2.1.2提供社会支持①物质支持：充足的物质支持是减