低位产钳助产术在阴道分娩中的临床效果观察

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1、低位产钳助产术在阴道分娩中的临床效果观察低位产钳助产术在阴道分娩中的临床效果观察摘耍：目的对低位产钳助产术在阴道分娩中的临床效果观察进行分析。方法资料选自2011年4月~2013年4月在本院行阴道分娩并实施低位产钳助产术的产妇84例作为研究组，另随机选同期本院因第二产程胎儿宫内窘迫行剖宫产术的产妇84例作为对照组，分析产妇、新生儿出现的并发症情况。结果采取不同的分娩方式，比较两组产妇损伤的情况，研究组低于对照组，比较差异具统计学上的意义(PV0.05)；比较两组新生婴儿的情况，研究组胎儿低于对照组，两组无明显差异，比较差异无统计学上的意义(P>0.05)；比较两组母婴总

2、的并发症情况，研究组患者并发症的发生率为8.2%,对照组患者并发症的发生率为14.1%,比较差异具统计学上的意义(P<0.05)o结论在阴道分娩中，采用低位产钳助产术，不仅效果安全可靠，还可以降低剖宫产率关键词：低位产钳助产术;阴道分娩;临床效果阴道分娩是一个自然生理的过程，而剖宫产是在难产或高危妊娠时采取的措施。随着人们对阴道分娩知识的提高，越来越多的人开始愿意选择自然分娩，以产钳助产术来解决产科难产的问题，能够有效保护母婴的健康安全［1］。1资料与方法1.1一般资料资料选自2011年4月〜2013年4月在本院行阴道分娩并实施低位产钳助产的产妇84例作为研究组，另随机

3、选取同期本院因第二产程胎儿宫内窘迫行剖宫产术的产妇84例作为对照组。其中，对照组年龄23〜36岁,平均年龄(29±5.26)岁；研究组年龄22~35岁，平均年龄(28±5.17)岁。1・2方法低位产钳或称出口产钳，是指胎头双顶径已过坐骨棘水平，胎头骨质部最低点在S+3cm或以下。产钳分为左右两叶，操作时以左手握左叶，置入胎头左侧，而右叶反之。两叶钳锁平行交叉扣合，当产钳两叶不容易合拢时不耍强行合拢，适当调整右叶位置，若仍不能交锁应取出重放。术者右手握钳柄，左手握钳胫,宫缩时右手向外、左手向下轻轻牵引，待枕骨抵达耻骨弓下时，缓慢向上牵引。宫缩间歇时松开钳叶，以免胎头长时间

4、受压。牵引时用力均匀，禁止使用暴力。当胎头前额完全牵出或胎头接近全部牵出吋,依次取出产钳。助产前，对孕妇进行常规阴道检查，取产妇的膀胱截石位，并进行外阴消毒导尿，确认宫口开全，胎膜已破、胎儿存活。先露部必须是胎头，胎方位明确，依据胎儿耳廓方向來判定胎头位置，若双顶径在坐骨棘之下，颅骨最低点已达盆底，胎头矢状缝在骨盆出口斜径与横径位置，无明显头盆不称。判断这些情况Z后,再决定手术［2］。同时选择行左侧会阴切开，并在双侧阴部行神经阻滞麻醉，使会阴肌肉彻底松弛，以减轻手术助产和产道扩张带來的疼痛。1・3观察指标比较两组产妇的结果，主要观察产妇产后出血、软产道损伤、产褥感染的情

5、况，对新牛儿头皮血肿、窒息、面部擦伤等情况进行观察。1.4统计学处理所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析与处理，一-般资料用标准差(x±s)表示，计量资料采用t进行检验，计数资料采用x2检验，以PV0.05吋，表示差异具统计学上的意义。2结果经不同的分娩方式，比较两组产妇的产后出血、软产道损伤、产褥感染情况，研究组低于对照组，比较差异具统计学上的意义(PV0.05)。比较两组新生婴儿的情况，如面部擦伤、窒息、头皮血肿，研究组胎儿低于对照组，两组无明显差异，比较差异无统计学上的意义(P>0.05)o比较两组母婴总的并发症情况，研究组为8.2%,对照组为14.1%

6、,比较差异具统计学上的意义(PV0.05),见表lo3讨论在产妇分娩的过程中，难产情况时有发生，产妇可能会选择阴道助产或紧急剖宫产。低位产钳助产术是处理第二产程的重要技术，当胎儿窘迫时，能缩短第二产程，尽快结束分娩［3］。如果操作得当，较剖宫产快捷，损伤小。而剖宫产会拖延胎儿娩出时间，导致新生儿窒息的发病率增加。同吋第二产程中了宫下段拉长变薄，胎头过低时剖宫产术中出头困难，易引起子宫下段裂伤，尤其是从阴道上推胎头时易引起上行感染，造成母婴损伤［4,5］o本次研究表明，采取不同的分娩方式，比较两组产妇损伤的情况，研究组的产后出血、软产道损伤、产褥感染低于对照组，两组有明显

7、差异。比较两组新生婴儿的情况，如面部擦伤、窒息、头皮血肿，研究组胎儿低于对照组，两组无明显差杲，说明低位产钳助产术对母婴产生的损伤非常小。同吋，选用低位产钳术吋，需要掌握准确的操作规程与助产条件，以减少对母婴产生的影响，且不会出现严重的并发症。综上所述，低位产钳助产术是解决难产问题的有效手段，紧急情况下,可争取更多时间，以抢救母婴的生命。同吋有效降低剖宫产率，减少母婴并发症的发生率。参考文献：[1]陆丽荣，谢永萍•应用低位产钳阴道助产术98例临床分析[J]・中国社区医师(医学专业),2013,9(2):136-137.[2]陈咏梅，周歧芳