低位小切口甲状腺手术的临床价值

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1、低位小切口甲状腺手术的临床价值摘要：目的：探讨低位小切口甲状腺手术的临床价值。方法：选取本院2010年10月一2012年10月期间收治的结节性甲状腺肿患者80例，电脑随机分为观察组40例，对照组40例，其中对照组采取传统切口甲状腺手术治疗，观察组采取低位小切口甲状腺手术治疗，对两组患者的临床疗效情况进行比较。结果：观察组在切口长度、手术出血量、住院时间、整体治疗花费、术后切口美观度上均较对照组有显著性差异，P0.05o结论：低位小切口甲状腺手术在治疗结节性甲状腺肿方面较传统切口甲状腺手术具有显著优势，具有创伤小、恢复时间短、费用低的特点，值得临床进一步推广使用。关键词：低

2、位小切口甲状腺手术临床价值【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)04-0110-02结节性甲状腺肿为临床常见病变，是单纯性甲状腺肿一种，大多由弥漫性甲状腺肿进一步演变而来，经临床研究发现其发病和缺碘、致甲状腺肿物质、激素合成障碍、高碘、基因突变等因素有关［1］。对于存在压迫气管、食管、喉返神经导致等临床症状的患者需要进行手术治疗。为探讨低位小切口甲状腺手术的临床价值。本文选取本院2010年10月一2012年10月期间收治的结节性甲状腺肿患者80例，电脑随机分为观察组40例,对照组40例，其中对照组采取传统切口甲状腺手术治疗，观察组采取

3、低位小切口甲状腺手术治疗，対两组患者的临床疗效情况进行比较。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料。选取本院2010年10月一2012年10月期间收治的结节性甲状腺肿患者80例，电脑随机分为观察组40例，对照组40例。其中观察组男2例,女38例，年龄21〜56岁，平均年龄为(42.09±7.09)岁，单发性病变19例，多发性病变21例；对照组男3例，女37例，年龄20〜58岁，平均年龄为(43.01±7.02)岁，单发性病变18例，多发性病变22例。两组患者的结节性甲状腺肿均小于5厘米，已排除恶性肿瘤、巨大结节性甲状腺肿、甲状腺手术史、精神病史等患者［2］,两组患者在数量

4、、年龄、性能、病情等一般临床资料方面没有显著性无异，P>0.05o1.2方法。1.2.1观察组。观察组采取低位小切口甲状腺手术治疗。进行颈从麻醉，在胸骨切迹上方大约1厘米一1・5厘米的位置取3厘米一5厘米横向切口，需切断颈阔肌，不需要切断患者的舌骨下前肌群，切除后对颈白线、颈阔肌进行间断性缝合，使用可吸收线进行皮内连续性缝合［3］。1.2.2对照组。对照组采取传统切口甲状腺手术治疗。进行颈丛麻醉,在患者胸骨切迹上方大约2厘米〜3厘米的位置取7厘米〜10厘米横向切口，切断颈阔肌、舌骨下甲状腺前肌群，最后进行皮肤缝合。1.3统计学方法。数据结果采用SPSS17.0统计学软件进

5、行分析处理，计量资料采用(X±S)表示，两组间比较采用t检验，以P<0.05为有显著性差异，具有统计学意义。1.4观察项目。观察两组患者的手术情况(切口长度、手术时间、手术出血量、住院时间、整体治疗花费)和手术后切口美观度情况。切口美观度评价参照视觉模拟评分尺方法进行评定，满分10分，分数越小说明美观程度越高。2.2切口美观度。观察组的术后切口美观度为(1.22±0.34)分，对照组的术后切口美观度为(4.32±0.54)分。观察组的术后切口美观度明显优于对照组，(1=29.4628,P<0.05),具有统计学意义。3讨论临床研究发现，结节性甲状腺肿存在一定的性别、年龄特

6、点，多为女性患者，口发病年龄大多集中在20岁〜40岁之间，本文调查患者中，男性比例为0.06：1,平均年龄为(42.56±7.34)岁，和相关临床报道相似。初期结节性甲状腺肿患者的临床症状多呈弥漫性的肿大，并呈两侧对称。到发病后期结节形成后，两侧通常不对称，腺体会随喉、气管出现上下的移动。传统手术治疗山于切口需要切除较大范围，故会加大皮肤切口，在手术后会存在瘢痕，瘢痕会伴随吞咽动作移动，进而影响手术后的美观。而腹腔镜甲状腺手术对患者的颈部不会造成瘢痕，术后恢复效果理想，但临床适应证较少，临床操作难度较大，腹腔镜相关设备、器械的费用较高,对临床医生的操作水平要求比较高，不适

7、合基层医院临床广泛推广。本文研究发现，观察组在切口长度、手术出血量、住院时间、整体治疗花费、术后切口美观度上均较对照组有显著性差异，P0.05o可见低位小切口甲状腺手术瘢痕更小、有效，手术操作简单，対医院相关配套设施没有特殊要求，可降低患者的心理、经济负担，更利于基层医院的推广。综上所述，低位小切口甲状腺手术在治疗结节性甲状腺肿方面较传统切口甲状腺手术具冇显著优势，具冇创伤小、恢复时间短、费用低的特点,值得临床进一步推广使用。参考文献[1]吴岳光，宣君芳，楼仲江等•超声刀辅助低位小切口甲状腺手术的体会[J]•浙江实用医学,20