儿科疾病的膳食治疗

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1、儿科疾病的膳食治疗(一)婴儿腹泻的膳食治疗婴儿腹泻是婴幼儿时期常见病，发病率极高，全年总发病率仅次于上呼吸道感染，夏秋两季发病率最高。病儿的年龄大多在一岁半以下。腹泻往往导致营养不良与多种维生素缺乏症，对身体健康及生长发育威胁极大，是婴儿期死亡的重要原因之一，极应引起注意。膳食要求在保证一定的营养需要的情况下，减轻肠道负担，防止代谢中间产物的堆积、以免刺激肠道，细则如下：(1)禁食腹泻急性发作时，应短期禁食，轻型者可禁食8〜12小时。在禁食期间可给以5%蔗糖水，适当加些生理盐水，口服。重型者禁食12〜24小时，此时可给静脉点滴，不需口服。(2)低热量病儿恢复饮食时，以低

2、热量为原则，人乳喂养的婴儿,应酌情缩短喂奶的时间，延长间隔，通常至4〜5天后，即可恢复正常哺乳;人工喂养者，视病儿情况，一般先哺以米汤，逐渐改用稀释牛奶，病情好转后逐渐恢复原来饮食浓度;病情严重者可先哺以焦米汤或胡萝卜汤或淮山粉等，2〜3日后，视病情好转，逐渐改用稀释牛奶或脱脂稀释奶，有时也可用酸牛奶，数日后，可逐渐恢复原膳食。各种治疗用奶的治疗意义详见本章前节;幼儿腹泻应先用清淡的少油少渣流质饮食，随着病情好转，由稀至浓，由少至多，再改用少油少渣半流质饮食，要防止能量增加过慢，以致发生营养不良。(1)限制脂肪限制脂肪的目的是防止低级脂肪酸产物在肠道表面堆积，刺激肠道。

3、(2)限制碳水化合物限制碳水化合物是为了防止发酵产物增多，以致增强肠道蠕动。(3)适量蛋白质蛋白质食物不易发酵，且其分解作用可以抑制发酵，减少发酵后的酸性产物的形成。每FI供给量除发病初期外不宜限制。(4)大量维生素因膳食供给形式所限，膳食本身供给的维生素有限，故须用药物补充。(一)细菌性痢疾的膳食治疗细菌性痢疾是小儿较常见的一种肠道传染病。此病系由痢疾杆菌所致。临床可分急性细菌性痢疾及慢性细菌性痢疾两大类，前者一般又可分为四型，即普通型、轻型、重型和中毒型，中毒型痢疾是细菌性痢疾的一个特殊类型，起病急，病情严重，进展迅速，必须积极进行抢救。急性细菌性痢疾也可分重型与轻

4、型两种，重型的往往好转与恶化交替出现，长期不愈，严重者叮致命。慢性细菌性痢疾患儿由于全身营养不良，防御能力低下，容易得并发症。菌痢以夏秋季发病最多，人多数患者是3岁以下婴幼儿。膳食要求(1)吐泻过频者可短期禁食，以后给予糖茶水、少油少渣流质饮食，继而少油少渣半流质饮食。(1)病期稍长，大便次数仍多，避免发生营养不良，可根据病情及病儿食欲适量增加饮食，不可限制过严。例如经过短期食用流质饮食后，即应改用少渣半流质，逐渐过渡到少渣软饭等。对食欲不振的患儿应耐心鼓励其进食。(2)母乳或人T喂养的婴儿，可根据婴幼儿腹泻吋饮食治疗原则掌握，但应注意蛋白质的供给一般每日不少于3g/k

5、g体重。(3)苹果泥疗法：对一岁以上患儿(非中毒型)用1〜2天苹果泥疗法(苹果泥制法详见第12章)，有时能收到良好效果。(一)伤寒的膳食治疗伤寒系伤寒杆菌所致的全身性传染病。2岁以下幼儿患伤寒病者较少，新生儿也罕见，患者多在2〜5岁间，夏秋季为多发季节。膳食要求(1)幼儿发病初期的1〜3天可用流质膳食，蛋白质、脂肪及碳水化合物及热量可接近正常量，然后依病情的减轻，改用少渣半流质膳食，1~2周以后，再改为少渣软饭。(2)幼儿并发腹泻时，可用腹泻膳食(少油少渣膳食)：涨气时，减少涨气食品，如牛奶等;出血时，第一昼夜只给水，次日给糖水或果汁，以后给温凉少渣流质。(二)麻疹的膳

6、食治疗麻疹是一种常见的病毒传染病，患者多数是较大的婴幼儿，3个月以下的婴儿因有被动免疫力，发生麻疹者仅偶见;发病季节：大城市流行高峰往往在冬季，农村人口较分散，发病较少，流行季节在春季。目前有自动免疫和被动免疫等预防方法，增强了人群免疫力，麻疹发病率降低。膳食要求(1)前驱高热期及出疹期，宜多给水分，用少油少渣的流质膳食。(2)疹了出齐、热度渐降吋，可改用少油、少渣半流质膳食。(3)恢复期病人，可改用普通半流质。(4)母乳及人工喂哺的患儿，吃母乳者，可适当缩短喂奶时间，俾使后部含脂肪较高的奶汁免于摄入，用人工喂养的婴儿，使用脱脂奶，伴有腹泻时，用焦米汤代替牛奶。(一)病

7、毒性肝炎的膳食治疗病毒性肝炎是一种比较常见的特异性病毒所致的传染病，发病年龄多见于学龄或学龄前儿童，2岁以内儿童较少见，但新生儿受感染。全年都有发病，秋冬两季发病率高。膳食要求(1)加强肝炎病人的营养十分重要，膳食中营养素要充足，但热量供给以能维持营养为度，以免体重增加过多。(2)碳水化合物对肝脏有保护作用，对已受损害的肝细胞起修补作用。因此各年龄患儿每口碳水化合物的摄入量应得到保证，但又不可过多，因为肝炎患者糖耐量失常者较多(可能与肝细胞中糖代谢酶功能失常有关)，过多的碳水化合物反而对病人不利，而且过多的碳水化合物导致过多的热量，增加体