二、劳淋(再发性尿路感染)中医临床路径门诊表单

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1、二、劳淋（再发性尿路感染）中医临床路径门诊表单适用对象:第一诊断：劳淋（再发性尿路感染XTCD编码:BNS070,ICD-10编码:N39.001）患者姓名:性别:_年龄：门诊号:进入路径时I'可：年月H结束路径时间：年月H标准疗程时间W28天实际治疗时间:X时间年月FI（第1天）年月FI（第2-7天）年月日（第8-14天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集□进行辅助检查□尿常规□清洁中段尿细菌培养□具他检查项目□完成初步诊断□中医辨证□确定洛疗方法□口服，药汤剂□口服）1成药□完应咅诊1'j诊病历□与患者或家属沟通，交代病情

2、及注意事项□中医四诊信息釆集□注意证候变化□进行辅助检查□W规□根据病情变化调整治疗方秦□口服中药汤剂□口服中成药□完成复诊记录□屮医四诊信息采集□注意证候变化□进行辅助检查□尿常规□复查必要的其他检查项目□根据病情变化调整治疗方案□口服中药汤剂□口服屮成药□完成复诊记录病情变异记亲□无□有，原因：1・2.□无□有，原因:1.2.□无□有,原因:1.2.医师签名时间年月FI（第15-21天）年月F1（第22-28天）主要诊疗工作□中医四诊信息采集□注意证候变化□进行辅助检查□尿常规□根据病情变化调整治疗方案□口服屮药汤剂□口服中成药□完成复诊

3、记录□小医四诊信息采集□注意证候变化□进行辅助检查□尿常规□清洁中段尿细菌培养□复查必要的具他检查项目□疗效评估□制定随访计划情异录病变记□无□有，原因：1・2.□无□有，原因：1.2.肾风（IgA肾病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为IgA肾病的患者一、肾风（IgA肾病）中医临床路径标准住院流程（-）适用对象中医诊断：第一诊断为肾风。西医诊断:第一诊断为IgA肾病（ICD-10编码：N02.801）（二）诊断依据1•疾病诊断（1）中医诊断标准：参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作组肾风（IgA肾病）中医诊疗方案7（2）西

4、医诊断标准：根据屮华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南—肾脏病学分册》（中华医学会主编，第1版，人民卫生出版社）《临床技术操作规范一肾脏病学分册》（中华医学会主编，第1版，人民军医出版社出版）《肾脏病学》（王海燕主编，第3版，人民卫生出版社）进行诊断。2•证候诊断参照“国家屮医药管理局'【一五'重点专科协作组肾风（IgA肾病）诊疗方案7肾风（IgA肾病）临床常见证候：1.基本证候气阴两虚证脉络瘀阻证风湿内扰证2.合并证候风热扰络证湿浊犯脾证下焦湿热证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作组肾风（IgA肾病）

5、诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T100-2008）1•诊断明确，第一诊断为肾风（IgA肾病）2•患者适合并接受中医治疗。(四)标准住院日为W21天。(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合肾风和IgA肾病(ICD-10编码：N02.801)的患者。2•患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1•必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规+

6、潜血(2)尿红细胞形态分析、24小时尿蛋白定量(3)肝功能，肾功能、血糖、血脂、电解质(4)内生肌酹清除率(Ccr)或eGFR(5)凝血功能(6)蛋口电泳(7)免疫指标(ANA谱、IgG、IgA、IgM、C3、C4、RF、ASO)CRP、ESR(8)感染性疾病筛查(乙肝、内肝、梅毒、HIV等)(9)腹部超声、胸部X线片、心电图(10)肾活检病理检查，明确诊断及病理类型2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，女口ANCA、抗GBM抗体、HLA-B27.尿微量蛋白分析、尿NAG酶、尿渗透压、超声心动图、双肾ECT、双肾血管彩超或CT/MRI、甲状

7、腺功能、血和尿免疫固定电泳、血和丿求轻链定量、肿瘤标志物、血型、骨髓穿刺、电测听、检眼镜和裂隙灯检查等。已明确为IgA肾病，如杲病情变化需耍，可再次行肾穿刺。(A)治疗方案1.辨证选择口服中药汤剂、中成药。(1)基本证侯气阴两虚证:益气养阴。脉络瘀阻证:活血通络。风湿内扰证:祛风除湿。(2)合并证侯风湿扰络证：疏风散热，凉血止血。湿浊犯脾证：芳香化浊，醒脾利湿。下焦湿热证：化湿清热，止血宁络。1.辨证选择中药注射液静脉滴注。2.其他疗法。3.内科基础治疗。4.护理：辨证施护。（九）出院标准1•病情稳定，主耍症状有所改善。2.没有需要住院治疗的

8、并发症。3.初步形成具有屮医特色的个体化治疗方案。（十）有无变异及原因分析1.若出现尿蛋白增多、肾病理冇活动性表现，需要使用糖皮质激索和/或细胞毒类药物的患者，退出