儿科性早熟中医临床路径(试行版)

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1、性早熟中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于四医诊断为性早熟的门诊患儿。一、性早熟中医临床路径标准门诊流程（-）适用对象中医诊断：第一诊断为性早熟。西医诊断:第一诊断为中枢性性早熟（ICD-10编码：E30.101）o（-）诊断依据1.疾病诊断参照2010年卫生部医政司《性早熟诊疗指南》（试行）。2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《性早熟中医诊疗方案（试行）》。性早熟临床常见证候：痰热内结证阴虚火旺证肝郁化火证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《性早熟中医诊疗方案（试行）》。。1•诊断

2、明确，第一诊断为性早熟。2.患儿适合并接受中医治疗，且其家长或监护人同意者。（四）标准治疗时间为W12个月（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合中枢性性早熟。2.患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。3.伴有其他疾病暂不进入本路径。4.患儿及家长或监护人同意并配合治疗。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点，注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血清基础性激素水平测定：血清黄体牛成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）

3、、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）o（2）促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验。（3）骨龄（左手包括腕关节X线摄片）。（4）B超检查：女童子宫、卵巢、乳腺；男童睾丸、阴囊。1.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨密度、核磁共振成像GIRI）、CT扫描、颅骨及四肢X线摄片等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）痰热内结证：化痰清热。（2）阴虚火旺证：滋阴降火。（3）肝郁化火证：疏肝泻火。2.特色疗法（1）耳针；（2）体针;（3）耳穴贴压。（九）完成路径标准1.睾丸、乳房明显缩小，阴道分泌物及阴道出血消

4、失，阴毛生长缓慢。2.骨龄与身高龄相近。3•女童B超卵巢容积减少，男童睾丸容积减少，FSHW5IU/L,LHW2.5IU/L。（十）有无变异及原因分析1.治疗期间，患儿岀现呕吐、腹泻等疑为药物不良反应及其它不良事件时，采取停药、查明原因并进行针对性治疗等相应措施。2.治疗期间，患儿加用其他治疗，退出本路径。3.因患儿或其监护人的意愿影响治疗依从性，退岀本路径。二、性早熟中医门诊临床路径表单适用对象：第一诊断：性早熟（中枢性性早熟）（ICD-10编码：E30.101）患者姓名：性别：年龄：门诊病例号：身高：cm体重：Kg家长姓名：联系

5、电话：进入路径吋间：年力日结束路径吋间：年月日标准治疗吋间：W12个月实际治疗吋间：可日-)月一天年第✓(XLl^Z-X一天月5-1¥一第年疗治/(日応一30月一第二一疗年治/(主要诊疗工作素线H激X騎放対意查查释验腕注检集检素約怎瀚朋朋和林穌删酗激磁他断证证证案爾我怖绅劇如绽酗總腺H)后緒瑋正般册啓曲讹服沥纳翳亂时砂謎性nR斂V)啲肪剋M刨瞅釘切盯亂抄陂呵医行血促(G冒戒勘谢欝刻乳肝曲卿拥附成家询屮进□口b□完中□•□□御□口□完向^次一■J〔.11记鎊刻诊诊注情复复般病周完根理注每□□□□J次项■亠-一计诊检教访复常访宣随周

6、异随好定2查诊做制每复门□□□□□>旦无□L2.无□LZ无□LZ医师签名治疗后随访情况时问年月曰（治疗3个月）年月曰（治疗6个月）年月曰（治疗9个月）年月曰（治疗12个月）疾病改善情况□身高□第二性征□睾丸□乳房□阴道分泌物/出血□阴毛生长□身高□第二性征□睾丸□乳房□阴道分泌物/出血□阴毛生长□血清基础性激素□E2□睾酮□B超□睾丸容积□卵巢容积□子宫□骨龄□身高□第二性征□睾丸□乳房□阴道分泌物/出rflL□阴毛生长□血清基础性激素□E2□睾酮□B超□睾丸容积□卵巢容积□子宫□骨龄□身高□第二性征□睾丸□乳房□阴道分泌物/出血□

7、阴毛生氏□血清基础性激素□E2□睾酮□FSH□LH□激发试验LII/FSH□B超□睾丸容积□卵巢容积□子宫□骨龄□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：医师签名