健康中心：腰椎病治疗手册

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1、健康中心：腰椎病治疗手册目录一、易患病人群二、发病原因三、检查方法四、危害五、一般治疗方法六、先进微创疗法腰椎病简介：椎间盘位于相邻两椎体之间，由内、外两部构成，外部为纤维环，由多层呈环状排列的纤维软骨环组成，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突岀，纤维坚韧而有弹性;内部为髓核，是一种富有弹性的胶状物质，有缓和冲击的作用。成年人腰椎间盘开始发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致最后断裂，使腰椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承受的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向核也可经过破裂的纤维环的裂隙，这就是所谓的腰椎病（腰椎间盘突）。一*易患病人群1、在职业上

2、：重体力劳动者的发病率比轻体力劳动者高，纯脑力劳动者比体力、脑力混合型的劳动者高。2、在年龄上：木病一般发生在20・40岁的青壮年，男性发病率比女性高，约占发病人数的75%左右。3、在体型上：一般过于肥胖或过于瘦弱的人容易导致腰椎间盘突出症。4、在工作环境上：寒冷潮湿的工作环境容易致腰椎间盘突出症。5、在遗传上：家族中有过腰椎间盘突出症的人发病率比较高。二、发病原因1、腹压增高：如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等等。2、腰姿不当：当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。3、突然负重：在没有充分准备的时候，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突岀。4、腰部外伤：急性外伤时可波及纤维环、软骨板等

3、结构，而促使已退变的髓核突出。5、职业因素：从事长期坐立的工作，如汽车驾驶员长期处于坐立和颠簸状态，容易诱发腰椎病。三、检查方法X线检查腰椎间盘突出患者的腰椎平片检查，可见脊柱侧弯，腰椎前弓变平、变直，椎间隙的左右不等宽或是前窄、后宽，及椎间隙变窄等。除了可以作为诊断腰椎间盘突出症的参考外，也可以排除腰椎化脓性炎症、结核及肿瘤等。X线检查在早期诊断腰椎间盘突出症中是不可缺少的检查手段。CT扫描CT扫描是诊断脊柱疾病特别有用的检查方法，CT诊断的准确率约在90%左右。CT不能确定椎管内肿瘤及蛛网膜炎，也不能区分别瘢痕和腰椎间盘突出。CT扫描腰椎间盘突出有4种表现：1、椎管内出现突出间盘块，它的

4、CT值低于骨但高于硬膜囊；2、椎管和硬膜囊之间的脂肪层消失；3、神经根被推压、移位；4、硬膜囊受压变形。肌电图检查腰椎间盘突出对神经根压迫的诊断，肌电图有其独特的价值。通过测定不同节段神经根所支配肌肉的肌电图，以异常机电位分布的范围，判定受损的神经根，再由神经根和椎间孔的关系推断神经受压的部位。磁共振成像(MRI)磁共振成像可获得三维结构影像，阳性率较高，可了解椎间盘有无退变性改变，椎间盘是突出还是脱出。临床诊断困难时，应当用磁共振成像，可显示椎管内有无新生物、蛛网膜炎。由于磁共振成像检查价格较贵，不能作为常规检查，应在其他检查有困难时采用。四、危害1、感染：是较为严重的合并症。5~14天后

5、发生剧烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痉挛，不能翻身，使患者苦不堪言。2、神经损伤：腰椎间盘突出时，受压神经根本身即因椎间盘组织的压迫，髓核物质的化学性刺激而充血、水肿、粘连等呈不同程度的神经损伤。3、脏器损伤：腰椎间盘摘除时，单纯脏器损伤少见，几乎均是血管损伤时伴有其他脏器损伤，如输尿管、膀胱、回肠、阑尾等。4、腰椎不稳：主要表现在腰椎前屈吋出现异常活动。中山骨科提醒大家：腰椎间盘突出症对患者的健康造成严重的危害，患者要引起重视，及时进行治疗，以免延误病情，错过最佳治疗时期。五、一般治疗方法药物治疗就腰椎间盘突出的发病机理而言，药物治疗只治标不治本，只能缓解症状，暂时减轻病人的痛苦，在病早

6、期或急性期效果比较明显。药物均有不同程度的毒副作用，不宜长期服用，只能起到辅助作用。物理疗法物理疗法包括按摩推拿、针灸、电疗、拔罐、石蜡疗法等，主要以消炎止痛、活血化瘀为主，缓解患者肌肉的紧张和痉挛，有很好的治疗效果。封闭疗法将药物注射于痛点和神经根周围称为封闭疗法。主要起到消炎止痛、改善血液循环的作用。阻止颈肩部病理反射过程的发生或发展，消除传向神经系统的病理冲动的来源。保护神经系统，恢复颈部的正常功能。消除颈肩部肌肉痉挛及其所引起的疼痛。改善肌肉营养状况,促进血液循环。手术治疗手术治疗主要用于严重影响生活、工作和休息者，经非手术疗法无效者。手术改变了人体原有的组织结构，属于创伤性疗法。患

7、者比较痛苦，手术破坏人体组织，造成人体组织结构的改变，容易增加其它组织的病变，例如有些患者，在术后一段时间后，容易引发其它腰间盘的退变或造成不同程度的膨出或突出，还容易产生神经沾连或腿脚麻木，失去知觉，尤其容易引发骨质增生或椎骨不稳。中山骨科治疗疗腰椎病采用先进微创技术：臭氧髓核内消融术、后路椎间盘镜髓核摘除术、椎间盘激光汽化减压术(PLDD)、射频热凝靶点治疗术等疗法。六、先进微创疗法03氧髓核消融术臭氧髓