介入治疗结核性盆腔炎疗效观察

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1、介入治疗结核性盆腔炎疗效观察作者：董玉霞，田海燕,姚玉洁单位：050041石家庄市，河北省胸科医院【关键词】超声引导我院采用超声引导下介入治疗结核性盆腔炎取得很好疗效，总结如下。1资料与方法1.1一般资料从本院就诊的门诊及住院患者中筛选结核性盆腔积液及包块者114例，其中积液98例，包块16例，年龄15〜45岁。1.2方法第1组57例患者单纯盆腔积液较多据位置高低经腹部或经阴道超声引导抽液后介入给予异烟月井0.2g+氟美松5mg抗虏治疗，有分隔的给予尿激酶10万U+生理盐水20ml溶隔治疗。每周1次，对局限性盆腔包块患者先行生理盐水

2、冲洗后注抗虏药；同时口服正规抗虏药物治疗。第2组（对照组）57例单纯口服抗疥治疗。1.3术前准备（1）常规实验室检查APTT（活化部分凝血酶吋间）、PT（血浆凝血酶原时间）、PC（血小板计数）测定，排除出血性疾病，询问过敏史。穿刺点的选择：已婚或有性生活者腹部或阴道均可，否认有性生活者采用腹部穿刺。膀胱排空后取仰卧位,常规腹部超声检查取最佳穿刺点，即穿刺针可避开肠管、血管以及附件区的正常组织，常规消毒铺单，穿刺点局部麻醉满意后，一次性18G或16GPTCB针经穿刺导向器直入包裹积液中心，冋抽确认有积液抽岀者可酌情连接塑料延长管，并固

3、定穿刺针进行分次抽液直至治疗结束。1.4诊断疗效标准积液多少以彩超测量及每次抽液量为标准，包块以彩超测量为标准，显效：包块或积液消失；有效：包块或积液减少；无效：包块或积液无变化。显效+有效为总有效率。每月复查肝肾功及血常规。如出现肝肾功能异常或血常规异常及时加保肝、升白药。据病情调整治疗方案及用药疗程。且随访复发、妊娠情况。1.5统计学分析计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效比较2组经2个月及6个月的治疗，盆腔积液吸收与包块缩小的效第1组均好于第2组，差异有统计学意义（P<0.05）,见表

4、1。表12组不同方法治疗2个月及6个月疗效比较（略）注：与第2组比较，P<0.056个月显效中包块2个月显效病例第1组治疗过程中出现少量积液5例，以后吸收，第2组有4例再次出现少量积液，以后吸收。2.2不良反应比较2组不同治疗方法的不良反应差异均无统计学意义（P>0.05）,见表2。治疗2个月时加用保肝或升白细胞药物后均恢复，抗疥药无减量及停药。治疗6个月吋，大部分好转，各有2例停用抗捞夯中的一种（无效病例）。表22组治疗2个月及6个月时不良反应比较（略）3讨论本组穿刺成功率100%,其中有9例因为包膜厚或张力低改用一次性穿刺包中锐

5、利穿刺针，术屮患者无明显不适。为结核性盆腔炎治疗开辟了一条崭新的治疗途径。其优点：（1）盆腔结核可发生不同程度的血管内膜栓塞，特别在增生为主的病变区的血管结核性盆腔炎由于炎症的结果，造成局部的微循环障碍，使抗虏药不易随血流直达病灶，降低了药物对结核病的治疗作用。超声引导下介入治疗盆腔结核，针对结核具体部位治疗，提高病变局部药物浓度，有利于抗虏药物的抑菌、杀菌作用。彩色多普勒超声技术可以鉴别介入操作中的血管结构，减少了出血并发症的发生［1］。（2）通过尿激酶激活纤溶酶原使其转化为纤溶酶而促进纤维蛋白降解，使粘连组织得以降解，从而使组织

6、中毛细血管、淋巴管通畅，血流增加［2］。局部加全身治疗盆腔结核能缩短用-药时间，加速病变吸收，促使病变好转降低多重耐药菌株形成，增加部分希望生育者辅助生育成功率。（3）地塞米松为高效抗炎激素，利用其抗炎抗毒作用，减轻机体对感染过程的反应，减轻毒血症，治疗炎症及防止其后遗症。（4）避免手术的痛苦及手术创伤，而且成功率较高，超声引导下穿刺治疗盆腔包裹性积液，在超声引导监视下近似直视下操作，是一种简便经济、安全、损伤小、可重复的一项技术。是一种非常实用的非开放性微创手术治疗法方法。穿刺需注意的问题：（1）因有很多患者曾行剖腹探查手术，因此

7、选择穿刺点尽量避开瘢痕组织;⑵我们在应用中发现囊内张力低、囊壁过厚时，穿刺点要准确，进针要快，可选择一次性锐利穿刺针；（3）穿刺过程屮，一定要掌握指征，严格遵守无菌操作原则，以避免不必要的感染。（4）一定保证把药物注射到囊腔或包块内。（5）包块者较包裹性积液治疗时间较长。【参考文献】1黄红梅，刘君，刘吉凤，等•超声介入治疗盆腔囊性包块.河北医药，2007,35：226.

2史慧敏•后穹隆穿刺注入尿激酶治疗包裹性盆腔结核•中国防虏杂志，2003,25：298.申明：本论文版权归原刊发杂志社所育，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，

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