介入治疗产后大出血的临床研究

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1、介入治疗产后大出血的临床研究【关键词】大出血【摘要】目的探讨产后大出血急诊介入导管动脉栓塞术止血治疗的价值。方法本组10例患者，采用Seidinger技术骼内动脉或超选择性子宫动脉栓塞治疗。结果插管成功率100%,本组无栓塞病死率，止血有效率86%,其中1例因插管栓塞后1天有多量出血而行子宫次全切除。结论对于积极保守治疗无效的产后大出血，介入导管动脉栓塞术，不仅能挽救产妇的生命，而且能保留子宫，对抢救产后DIC也有良效，值得推广应用。关键词产后出血栓塞治疗性〈Pstyle="TEXT-INDENT:24px"align=center>Aclinicalresearchintheart

2、erialembolizationtreatmentofpostpartumhemorrhageZhongYonghongDept.ofObstetricandGynecology,Yue-BeiPeople，sHospitalofGuangdongShaoguan,512025.[Abstract】ObjectiveToevaluatethevalueo

3、farterialembolizationtreatmentofpostpartumhemorrhage.MethodslOpatientsreceivedarterialembolization,iliaca.internalarteryorsuperselectiveuterinearteryembolizationwasdonebySeldingertechnique.ResultsThesuccessrateoftheoperationwasl00%andthemortalityratewas0.Theefficientrateofhemostasiswas86%・lease

4、wasreceivedsubtotalhysterectonyforheavyhemorrhageonedayafterthearterialembolization.ConclusionTothepostpartumhemorrhage,thearterialembolizationtreatmentcannotonlysavethepuerpera'slife,butalsoreservefertility.Itdeservestofurtherclinicalapplying・Keywordspostportinnhemorrhageembolizationtherapeuti

5、c产后出血是产科严重并发症，发生率约为10%,其中来势凶猛者可导致失血性休克，也是导致孕产妇死亡的主要原因[1]o近年来，随着剖宫产率上升，发病率有上升趋势。传统的保守治疗对难治产后大出血成功率低，且有延误治疗时机的可能。外科手术治疗[2,3]:一是双侧骼内或子宫动脉结扎，但手术操作难度高，创伤大，且并不能完全阻断血流，有效率仅42%;二是子宫次全或全切除术，该术式导致患者失去生育能力，使生育年龄的妇女身心均受到损伤，且远期对卵巢功能有一定影响。介入动脉栓塞治疗技术的发展，为产后出血提供了一种全新治疗方法。我院2001年以来栓塞治疗产后大出血10例，现分析如下。1资料和方法1.1一般

6、资料初产妇8例，经产妇2例，年龄26〜33岁，平均年龄29岁，出血量由1500〜5000mlo出血原因为：中央型前置胎盘3例，宫颈妊娠1例，妊娠合并子宫粘膜下肌瘤1例，妊娠高血压综合征2例，妊娠高血压综合征合并慢性肾炎1例，晚期产后出血2例。所有患者均经过保守治疗。1.2方法在DSA监视下，采用Seidinger技术行股动脉穿刺，分别对双侧骼内动脉插管和造影，了解出血部位及出血的动脉分支。据造影结果，行明胶海绵酩内动脉远端或超选择性子宫动脉插管栓塞，术后DSA显示动脉完全栓塞，拔管后加压包扎，术后平卧12〜24h,常规抗炎治疗，并发症予以对症处理。2结果2.1疗效10例患者栓塞后，9

7、例立即止血，血压回升，生命体征平稳。使用止血、消炎药后痊愈出院。1例栓塞后1天又有阴道流血而改次全宫切除。2.2栓塞后并发症10例患者仅出现发热，下腹胀痛等一般症状,无严重并发症发生。3讨论1.1产后大出血的介入动脉栓塞治疗原理[4]子宫血供主要来自骼内动脉的分支子宫动脉，产后大出血介入栓塞治疗就是通过插管到骼内动脉，造影显示出血部位，然后将出血动脉近侧和远侧分支同时栓塞，阻断血流而迅速止血。出血常在lh内得以控制，本组9例得到有效控制。3.2产后大出血介