临床路径的学习

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1、十七病区六月份业务学习时间：时间:2010年6月18日主持人：主持人：项明珍参加人员：参加人员：地点：地点：护士站主讲人：主讲人：郭红梅学习内容：临床路径的相关知识一•.临床路径的概念：(CP)比较公认的定义是由医师、护士与其他专业人员针对•特定比较公认的定义是:由医师比较公认的定义是由医师、的诊断或手术，所做的最适当的有顺序性和时间性的医护计划,的诊断或手术，所做的最适当的冇顺序性和时间性的医护计划，以减少康复的延迟与资源的浪费，使服务对彖获得最佳的医护质量。是既能降低单病种平均住院日和医疗费用，源的浪费，使服务

2、对象获得最佳的医护质量。是既能降低单病种平均住院F1和医疗费用，又能达到预期治疗效果的诊疗标准。与传统管理模式相比,在提高医疗护理质量的同时疗护理质量的同时，又能达到预期治疗效果的诊疗标准。与传统管理模式相比，在捉高医疗护理质量的同时，述捉高了团队I■办作，增加了患者本人的参与，使医疗护理更加合理化、人性化，还提高了I才I队协作，增加了患者木人的参与，使医疗护理更加合理化、人性化，是口前许多发达国家普遍使用的医疗工具。许多发达国家普遍使用的医疗工具。二•四个关键要索四个关键要素1.其对象是针对一组特定诊断或手术。其

3、对象是针对一组特定诊断或手术。2•临床路径的制定是综合多淫科医学知识的过程。临床路径的制定是综合多学科医学知识的过程。3.路径的设计是依据住院的流程，对检查治疗的项目、顺序和吋间进行限定。路径的设计是依据住院的流程，对检查治疗的项口、顺序和吋间进行限定。4.结果是建立一套标准化的治疗模式，实现规范医疗行为，降低成本、减少变异结果是建立一套标准化的治疗模式，现规范医疗行为，降低成本、提高质量的作用质量的作用。捉高质量的作用。三•临床路径的相关理论工业工程的标准化原理:标准化是对现实与潜在的问题做出的统一规定潜在的问题

4、做出的统一规定，工业工程的标准化原理：标准化是对现实与潜在的问题做出的统一规定,供共同和反复使用，以在预定的领域内获得最佳秩序和效益的活动。和反复使用,以在预定的领域内获得最佳秩序和效益的活动。戴明循环理论：戴明循环理论：PDCA四、临床路径的作用1.加强医疗质量管理2.控制医疗成本・3.捉高医院管理水平・4.提高患者满意度・五、开展临床路径的必要性1.医疗费用迅速增长2.医保制度改革逐步深入六、临床路径实施计划准备，临床路径制定，临床路径实施，计划准备，临床路径制定，临床路径实施，临床路径评价计划准备阶段七•计划

5、准备阶段：分为宣传教育、健全组织、选择适宜病种三个方面。计划准备阶段：分为宣传教冇、健全组织、选择适宜病种三个方而。医院成立临床路径领导小组学科临床路径指导小组和科室临床路径实施小组完立临床路径领导小组，医院成立临床路径领导小组，学科临床路径指导小组和科室临床路径实施小组完善运行体系，明确人员职责分工。科室临床路径小组进行信息收集、善运行体系，明确人员职责分工。科室临床路径小组进行信息收集、分析和确定病种或技术。病种的选择主要根据医院特长、医生兴趣、莫他医院的经验、病种或技术。病种的选择主要根据医院特长、医牛兴趣、

6、其他医院的经验、病例分布情况等因素来确定。分布情况等因素来确定。八•临床路径制定阶段临床路径指导小组根据科室实施小组草拟的文本，对资料收集、信息提取、临床路径指导小组根据科室实施小组草拟的文木，对资料收集、信息提取、循环情况基本项目框架、路径的内容等进行检查和论证，捉出修改意见，情况基本项目框架、路径的内容等进行检查和论证，提出修改意见，与实施小组成员达成共识后,对文木进一步完善，达成共识后，对文木进一步完善，直至定稿。临床路径制定过程中所用的方法主要冇专家制定法、循证法和数据分析法。冇专家制定法、循证法和数据分析

7、法。制定临床路径过程中需要确定相关的标准，如流程图、纳入标准、排除标准、制定临床路径过程屮需要确定相关的标准，如流程图、纳入标准、排除标准、临床监控指标与评估指标、最终形成医疗、护理和患者版。监控指标与评佔指标、变异分析等。最终形成医疗、护理和患者版。九•临床路径实施阶段在准备实施前，要做好教育和培训工作，在实施初期，要对每一例病人把关，在准备实施前，要做好教育和培训工作，在实施初期，要对每一例病人把关，严格按临床路径执行和记录，采取专人监控和智能监控相结合。按临床路径执行和记录,采取专人监控和智能监控相结合。在实

8、施过程中，要注意产生的变异，及时查明原因,尤其要注意分析路径尤其要注意分析路径、在实施过程屮，要注意产生的变异,及时查明原因尤其要注意分析路径、医生和患者三者原因。者三者原因。十.评价改进阶段在评价时应重点考虑能客观反映该病种工作效率、医疗质量、经济指标、在评价时应重点考虑能客观反映该病种工作效率、医疗质量、经济指标、以及患者满意度等内容，对患者的住院时间、