仙方活命饮加减治疗寻常痤疮30例临床皮损改善观察

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1、仙方活命饮加减治疗寻常建疮30例临床皮损改善观察【摘要】目的观察仙方活命饮加减治疗寻常瘗疮皮损的改善状况。方法收集符合纳入标准的寻常痙疮患者30例，以仙方活命饮为基础方，随症加减，观察患者皮损的改善状况，以皮损疗效作为疗效标准。结果30例患者经2月的仙方活命饮加减治疗，皮损改善总有效率达93.33%,未见不良反应发生。结论仙方活命饮加减治疗寻常座疮具有明显疗效。【关键词】仙方活命饮;寻常座疮;皮损疗效【中国分类号】R275.95【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0108-02仙方活命饮出自于《校注妇人良方》，具有清热解毒，消肿溃坚，活

2、血止痛的功效，为中医临床治疗疮疡的圣药。主治疮疡肿毒初起属阳证者，即临床症见红肿灼痛，或身热凛寒,苔薄白或黄，脉数有力。现代医家运用本方加减化裁,灵活运用于多种疾病的治疗，取得了较好的疗效。如治疗带状疱疹后遗神经痛、糖尿病皮肤溃烂、舌痛案等[1]o在临床中，笔者将仙方活命饮加减化裁治疗寻常痙疮30例，观察患者临床皮损的变化，取得了良好的疗效，现报道如下:1临床资料30例患者均为2008——2010年在陆家嘴社区卫生服务中心就诊的患者，其中男3例，女27例，年龄最小的16岁，最大者32岁，病程最短者3个月，最长者10年。所有病例均符合西医诊断标准：即多发病于青春期，

3、好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位，对称分布，皮损为毛囊性丘疹、黑头粉刺、脓疱、结节、囊肿和瘢痕，伴有皮脂溢出，呈慢性经过[2]□临床中，符合上述西医诊断标准，年龄16-35岁之间，作为纳入标准；妊娠或哺乳期妇女、过敏体质者、药物性座疮及不符合纳入标准的患者作为排除病例。2治疗方法以清热疏风、化湿散结为大法，仙方活命饮加减：金银花连翘12g防风9g白芷9g当归10g赤芍10g桔皮9g浙贝母15g荷叶9g生山楂10g泽泻12g生甘草60加减：肺热明显者即除皮损外，伴颜面潮红、皮肤灼热、鼻息气热，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数或数，加桑叶15g:湿热明显者，即皮肤油腻,

4、尿赤，舌质红，苔黄腻，加生慧坟仁50g;皮肤表面遗留瘢痕或皮疹坚硬者，多血瘀痰阻为患，加皂角刺9g;患者大便秘结者，加生何首乌30go3煎法和服药方法每剂药加凉水1500ml,浸泡30分钟，然后煎药2次。第1次煎药时，用武火烧开后开始计时，改用文火煎15分钟，在第一次煎药结束后倒出药液，药渣再加凉水1200ml,用武火烧开后开始第二次煎药计时，改用文火煎15分钟，煎药结束，倒出药液，将两次药液合并、混匀，取汁400mlo将400ml药液分半，早、晚两次饭后30min~60min温热服用。治疗以60天为观察时限。4治疗效果治疗效果以皮损疗效作为判断标准。疗效判定参照

5、中药新药治疗寻常瘗疮的临床研究指导原则之皮损疗效判定标准[3]□30例患者中，临床痊愈8例，占26.66%,即皮损消退率＞95%;显效18例，占60%,即95%＞皮损消退率＞70%;有效2例，占6.67%,即70%＞皮损消退率二50%;无效2例，占6.67%，即皮损消退率＜50%，或反见增多者。在整个治疗过程中，未见腹痛、腹泻等不良反应的发生。5验案举例患者张某，女，24岁，于2008年10月16日就诊。反复发作面部皮疹6年余。患者6年来无明显诱因面部反复发作皮疹，色红，痒甚，月经前发作明显。虽经多次、多方法的治疗，效果不佳，皮疹反复发作。查患者面部可见散发的皮疹

6、，如米粒大小，色红，部分尖部带白色脓点。双颊部遗留瘢痕，色紫黯或黑，高岀皮肤，基底部坚硬，局部兼夹新鲜皮疹。平素无其他明显不适，月经基本正常。查舌质暗红略胖，舌苔薄黄，脉沉弦。西医诊为''寻常痙疮”，中医诊为“'粉刺”。四诊合参，辨证为“肺热内盛，痰瘀阻络”,治以清热疏风、化痰祛瘀。处方如下：桑叶12g连翘15g金银花12g防风9g白芷9g天花粉12g玄参12g皂角刺9g桔皮9g浙贝母12g生坟仁50g当归10g赤芍12g生山楂10g荷叶9g生黄15g生甘草6g。守方加减治疗2月，患者原有皮疹基本消失，无新发皮疹，斑痕亦明显消退，精神状态良好。停药2月后，于200

7、9年1月10日随访，患者无新的皮疹出现，面部斑痕消退更为明显，已基本消失，临床效果明显。6讨论寻常座疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，多发病于青春期，中医学称为“粉刺”。通过自己多年的临床实践，体会到：随着人们生活水平的不断提高，学习、生活压力的不断增大，发病呈逐年增长的趋势，且发病年龄越来越小，病情越发严重。究其原因，患者素食油腻厚味之品，伤及脾胃，脾虚生痰；加之精神紧张，情绪欠佳，肝郁化火、肝郁脾虚，脾虚生痰，痰郁、肝郁日久生热，而现诸症。在治疗寻常建疮的过程中，我有以下几点体会：6.1重视经方的作用:笔者认为「仙方活命饮”为治疗疮疡的圣药，寻常瘗疮亦属

8、于“疮疡”