亚低温冬眠在重度脑挫裂伤治疗中应用探究

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1、亚低温冬眠在重度脑挫裂伤治疗中应用探［摘要］目的：探讨亚低温冬眠疗法对重度脑挫裂伤患者的脑保护机制及临床疗效。方法：53例重度脑挫裂伤患者(格拉斯哥昏迷评分W8分)随机分为亚低温组和常温组。其中亚低温组28例，入院后1〜5h内行亚低温冬眠治疗，输液泵持续静脉点滴冬眠合剂，肛温控制在32〜359,亚低温冬眠治疗3〜7d,同时检测颈动脉和颈静脉血气、电解质、血糖及生命体征等指标。常温组25例除未行亚低温冬眠治疗外，其余综合治疗及监测方法同亚低温组。两组患者均于伤后3个月根据格拉斯哥预后评分(GOS)判定疗效。结果：与常温组比较，亚低温组脑氧耗明显降低，高血糖情况显著下降，生命体征

2、及电解质等无明显差异，无严重并发症，死残率明显降低,预后显著改善。结论：亚低温冬眠疗法具有显著的脑保护作用，临床应用于重度脑挫裂伤救治安全有效，无严重并发症。［关键词］重度脑挫裂伤；亚低温冬眠疗法;预后［中图分类号］R742.8+9［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2010)05(b)—026—02ApplicationofmildhypothermiahibernationinthetherapyofseverebraintraumaHUANGYangxiao(DepartmentofNeurosurgery,DongkengHospital,Dongguan

3、City,Guangdongprovince,Dongguan523451,China)[Abstract]Objective：Toinvestigatetheprotectionandeffectofmildhypothermiahibernationonseverebraintraumainclinic・Methods：53patientswithseverebraintrauma(GCS^8)wererandomlydividedintotwogroups・28patientsweretreatedwithmildhypothermiawithin1~5hoursfor

4、3-7daysafterinjury,andatthesametimesugar,gasandelectrolyteinthebloodweremonitored・Incontrolgroup25casesweretreatedconsistedwiththemildhypothermiagroupexceptmildhypothermia・TwogroupswerejudgedaccordingtotheGOSprognosisscoreatthreemonthsafterbraintrauma.Results：Themildhypothermiagroupshowedlo

5、woxygenconsumption,reductionofbloodglucoseandconstantvitalsignscomparedwithcontrol.Mildhypothermiatherapydecreasedmortalityrateandimprovedprognosiswithoutseriouscomplication.Conclusion：Mildhypothermiatherepyhasanobviousprotectioninbrainandcanbeappliedtocuringseverebraintraumainclinic._Keywo

6、rds]Sevrebraintrauma；Mildhypothermiahibernation；Prognosis重度脑挫裂伤患者死亡率高，虽经积极治疗，仍有很多患者遗留各种并发症，如瘫痪、痴呆等。有关重度脑挫裂伤患者的治疗一直是神经外科领域研究的重要课题。本文以亚低温冬眠治疗本院53例重度脑挫裂伤患者的结果为依据,探讨其脑保护的作用机制。为临床重度脑挫裂伤患者的治疗提供参考。1资料与方法1.1一般资料本院2006年3月"2009年8月收治53例重度脑挫裂伤患者。其中，男31例，女22例；年龄15〜58岁，平均43岁；伤后6〜24h内收住院。所有患者均有头部外伤史，其中，交通

7、事故伤37例，高处坠伤10例，硬物击伤头部6例。GCS评分3〜5分19例,6〜8分34例。1.2临床表现在本组重度脑挫裂伤患者中，意识障碍:浅度昏迷20例,中度昏迷23例，深昏迷10例。其中伴有不同程度的瞳孔变化。头部CT检查证实全部患者有脑挫裂伤并急性硬膜下血肿，中线结构移位均＞5mm。无合并其他脏器严重复合伤及严重并发症者。1.3治疗方法1.3.1亚低温组的治疗28例患者在入院后或手术后入住ICU病房，头戴冰帽，身铺冰毯，结合使用空气调节机降低室温，对头颈部及全身进行有效降温。合理联合应用冬眠合剂，