医院自检自查工作总结

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1、**第三人民医院自检自查工作总结根据大卫发【**】19号文件要求，第三医院全体员工认真组织学习领会文件精神，院班子成员高度重视，组织行政职能科室认真自检自查，现将自检自查工作总结如下：一、认真学习，高度重视，充分领会文件精神由院长亲自主持召开院班子会，职能科室会，全体中层干部会议，逐一落实文件中要求的各项工作。成立更院人员、设备、服务技术要素清理检查领导小组，成员如下：责任明确，分管领导责任制，认真负责管辖区工作。二、清查依法执业情况，执业证书医院统一管理，临床医生、辅助科室医生分类管理。医院在岗医生总计30人，其中执业医生18名，执业助理2名，副主任医师2名，主治医师8

2、人，在岗护士49名,其中主管护师4名，护师7名，护士38名。经检查院内在岗人员中没有无证上岗人员，没有混岗现象；大型设备均有合格证及许可证，上岗人员持有大型设备使用上岗证。三、加强重点科室管理，杜绝院内感染的发生。对重点科室：手术室、供应室、新生儿室制定专人负责,严格按照院内感染控制的各项规章制度进行管理。感染科为职能部门，控制院内感染的发生，每月对相关科室进行检查,发现问题及时解决，几年来从未发生过院内交叉感染。四、规范诊疗技术，设置科室符合标准。更院设置内科、外科、妇产科、儿科、中医科、检验科、放射线科、彩B超科、心电图室，均未超出《医疗机构执业许可证副木》的诊疗范围

3、。无出租承包科室，诊疗范围、项目均按照国家标准执行，为发生超范围、超能力服务，服务项目均经市卫生局批准开展。五、加强二级医院管理，提高为东部山区百姓健康服务水平。2013年，经营口市卫生局组织专家组评审，第三医院被确肚为一-级综合性医院，承担临床医疗、预防保健及国家基本公共卫生职能。从医院管理、医疗安全、医院服务、医疗护理质量持续改进、辅助科室检查准确率、医院感染控制、合理用血、抗菌素应用专项整治、开展优质护理示范工程活动，认真贯彻执行“三号一满意”活动方案，开展临床多发病、常见病治疗的基础上，外科、骨科、妇产科开展各种危重症、疑难疾病的诊断治疗，均能达到二级医院水平，为

4、东部山区百姓健康、防病、治病做出了重大贡献。总之，我们按照文件要求，对各项工作做了详细检查，全院上下齐抓共管，发现问题及时解决，提高医疗服务质量,严格清理无证行医等不正之风，确保大型设备使用安全可靠，规范服务，是的医疗工作规范化、标准化，保持二级医院的工作成果，为促进医疗体制改革，为东部山区的百姓健康作出贡献!**是市第三人民医院**年4月28日