乙肝抗病毒治疗的药物费用

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1、解放军三。二医院中西医结合肝病科主任、主任医师刘士敬博士虽然乙肝抗病毒治疗是治疗乙肝的核心和实质，但是目前尚缺乏特效药物，现有的各种药物，只能起到有效的抑制病毒作用，一旦停药，病毒复制有可能再度活跃，病情复发，因此抗病毒治疗需耍长时间进行，支撑长期的治疗需耍花费大量的金钱，目前这些抗病毒药物价格不菲，长期使用会让患者承担巨额经济压力，所以在抗病毒治疗之前应该做好各项准备工作，选对适应症、做好随访工作、处理好治疗过程中的各种意外，确保治疗顺利进行。另外，积极研发出更好的价廉物美的药物才是未来努力的方向。目前我国正在使用抗乙肝病毒药物包括干扰

2、素类和核昔（酸）类似物，这两大类药物各有其优缺点。前者的优点是疗程相对固定，乙肝病毒e抗原和e抗体血清学转换率较高，疗效相对持久，耐药变异较少，其缺点是需要注射给药，不良反应较明显，不适于肝功能失代偿者。后者的优点是口服给药，抑制病毒作用强，不良反应少而轻微，可用于肝功能失代偿者,其缺点是疗程相对不固定，乙肝病毒e抗原和e抗体血清学转换率低，疗效不够持久，长期应用可产牛耐药变异，停药后可岀现病情恶化。抗病毒治疗需耍漫长的时间：我国《慢性乙型肝炎防治指南》规定每种药物抗病毒治疗需要的疗程分别为:1、普通干扰素5百万单位（可根据患者的耐受情况

3、适当调整剂量），每周3次或隔口1次，皮下或肌肉内注射，基本疗程为6个月。长效干扰素包括派罗欣（聚乙二醇干扰素a-2a）和佩乐能（聚乙二醇干扰素a-2b）两种，剂量可根据患者体重和耐受情况而定，每周1次，皮下注射，疗程1年，如有应答（有效），为提高疗效亦可延长疗程至1年或更长时间。如果停药时疗效好，但是过了一段时间后，病毒指标再次转阳，病情复发，还可以再次启用干扰素。照此分析，以为乙肝患者有可能多次进行干扰素治疗。2、核昔（酸）类似物包括：拉米夫定（lOOmg,每日1次口服），阿徳福韦酯（10mg,^1次口服），恩替卡韦（0.5mg,对拉米

4、夫定耐药患者为lmg,每日1次口服）和替比夫定（600mg,每日1次口服），以上四种药物，基本疗程为1年,治疗乙肝病毒e抗原阳性（“大三阳"）患者1年时，如化验检查乙肝病毒DNA检测不到或低于检测下限，肝功正常，乙肝病毒e抗原转阴但未出现e抗体者，建议继续用药，直至e抗体出现，经监测2次（每次至少间隔6个月），仍保持不变者可以停药，停药后需密切监测肝脏生化学和病毒学指标。如果使用这四种药物治疗乙肝病毒乙肝病毒e抗原阴性（"小三阳"）患者，治疗的目标不仅要达到乙肝病毒DNA转阴，肝功正常,还要达到乙肝病毒表面抗原（"澳抗"）转阴，这将意味着

5、整个治疗必须持续多年。使用这四种药物治疗乙肝肝硬化患者，整个治疗是终身性的。由此可以看出抗病毒治疗将是一场名副其实的"持久战"。另外乙肝抗病毒治疗的药物费用相当昂贵，为了能够更加清楚反映乙肝抗病毒治疗的花费，特以以下表格形式加以阐述和说明：一、普通干扰素，包括赛若金、运德素、因特芬、安福隆等几十个品种适应症：慢性乙肝，乙肝病毒DNA阳性者，肝硬化失代偿患者禁用用法用量：隔天注射1支，1支500万单位一个疗程时间：0.5〜1年价格：每支50〜80元一个疗程预计费用：9000〜12000元备注：品种较多，分为ct・2a和a・2b等，多为国产二

6、、长效干扰素，包括：派罗欣（聚乙二醇干扰素a・2a）和佩乐能（聚乙二醇干扰素a-2b）适应症：慢性乙肝，乙肝病毒DNA阳性者，肝硬化失代偿患者禁用用法用量：每周注射1支一个疗程时间：0.5〜1年价格：每支1000〜1500元个疗程预计费用：50000〜70000元备注：长效干扰素有多种不同剂量规格，均为进口三、拉米夫定（贺普丁）适应症：慢性乙肝，乙肝病毒DNA阳性者，肝硬化患者也可使用用法用量：每天I片每片100毫克一个疗程时间：至少2〜2.5年价格：每片17元左右一个疗程预计费用：6000元左右备注：变异耐药率较高，一旦耐药需要联合阿德

7、福韦并用四、替比夫定（素比伏）适应症：慢性乙肝，乙肝病毒DNA阳性者，肝硬化患者也可使用用法用量：每天1片每片600毫克一个疗程时间：至少2〜2.5年价格：每片24元左右一个疗程预计费用：8600元左右备注：变异耐药率较高五、阿德福韦（贺维力、代丁、名正、阿迪仙、久乐、阿甘定、优贺丁等）适应症：慢性乙肝，乙肝病毒DNA阳性者，肝硬化患者也可使用用法用量：每天1片每片10毫克一个疗程时间：至少2〜2.5年价格：每片11〜20元左右一个疗程预计费用：4000〜8000元左右备注：有国产和进口多个品种，价格各异六、恩替卡韦（博路定）适应症：慢性

8、乙肝，乙肝病毒DNA阳性者，肝硬化患者也可使用用法用量：每天1片每片500微克一个疗程时间：至少2〜2.5年价格：每片38元左右一个疗程预计费用：13000元左右备注：治疗拉米夫定变异者时，需