义齿相关性口腔黏膜损害的临床探析

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1、义齿相关性口腔黏膜损害的临床探析【摘要】目的探讨义齿相关性口腔黏膜损害的临床特点。方法本次研究选择的对象共188例,均为我院口腔科门诊2010年5月至2012年5月收治的欲对活动义齿更换的患者，回顾分析临床资料。结果本次研究188例患者中，发生义齿相关性口腔黏膜损害91例，占48.4%o女性高于男性发病率(P〈0・05)；可摘局部上/下颌义齿低于全口下/下颌义齿发病率(P<0.05)；使用年限越长，黏膜损害发生率越呈较高水平(P<0.05)o义齿清洁剂浸泡发生义齿相关性口腔黏膜损害率最低，占7.7%,显著低于其它方法，差异有统

2、计学意义(P<0.05)o结论分析造成义齿相关性口腔黏膜损害的发生因素，行针对性预防，可有效降低不良事件率，提高应用安全性。【关键词】义齿相关性口腔黏膜损害；影响因素；应对措施文章编号：1004-7484(2013)-02-0610-02近年來，经济的迅猛发展显著提高了公众生活水平，健康意识不断增强，对义齿应用有了更高的需求。义齿相关性口腔黏膜损害(DML)是由义齿材料、附着菌斑或固位力机械刺激对口腔黏膜造成损害所致，包括急性及慢性两种类型，严重影响了患者的生活质量。对引起口腔黏膜损害的因素进行分析，并制定应对性措施，是降低不

3、良事件发生率，提高义齿使用效果的关键［1］。本次研究选择的对象共188例，均为我院口腔科门诊2010年5月至2012年5月收治的欲对活动义齿更换的患者，回顾分析临床资料，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究选择的对象共188例，男82例，女106例，年龄35-86岁，平均(64.5±3.5)岁。可摘局部上/下颌义齿134例，全口上/下颌义齿54例。使用时间：10年49例。排除伴有全身严重疾病者。其中发生义齿相关性口腔黏膜损害的患者91例，均经病理诊断确诊，其中创伤性溃疡27例，红斑7例，慢性红斑型念珠菌口炎20例，口

4、腔癌9例，慢性肥厚型念珠菌口炎17例，角化11例。1.2方法自制调查问卷，对患者性别、可摘义齿类型、使用义齿时间、清洁义齿方法进行询问并记录。若患者义齿>1个，仅对其中1个情况记录。义齿清洁方法包括：义齿清洁剂浸泡+牙刷刷洗、无特别清洗、义齿清洁剂浸泡、牙刷刷洗法、自来水冲洗。1.3统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果2・1总发病率及性别因索本次研究188例患者中，发生义齿相关性口腔黏膜损害91例,占48.4%。其中女性58例,占54.7%；男性

5、33例，占40.2%0女性高于男性发病率(P<0.05)o2.2义齿类型可摘局部上/下颌义齿134例中，发生义齿相关性口腔黏膜损害57例，占42.5%；全口下/下颌义齿54例中，发生义齿相关性口腔黏膜损害34例，占62.9%,差异有统计学意义(P<0.05)o2.3使用时间10年组为65.3%o有统计学意义(P<0.05)2.4义齿清洗方法义齿清洁剂浸泡发生义齿相关性口腔黏膜损害率最低，占7.7%,显著低于其它方法，差异有统计学意义（P〈0・05）,见表lo3讨论临床实践表明，可摘义齿是治疗牙列缺失和牙列缺损的有效修复手段，但

6、因受义齿部分固位方式和经常摘戴的影响，使口腔黏膜受到不同程度的损伤［2］。且义齿戴入口腔后，唾液、食物碎屑等在口腔黏膜基托间聚集，促进义齿表面菌斑数量增加，其产牛•的毒性物质使口腔黏膜受到损害。结合木次研究结果显示，女性更易发生黏膜损害，其原因为女性更为敏感，增多了义齿摘戴次数，使对黏膜的刺激加大，且女性戴义齿者多在更年期，卵巢激素分泌下降，口腔黏膜发生萎缩性改变，易有病变发生。局部义齿佩戴者发生黏膜损害的比例低于佩戴半口义齿者，可能因半口义齿多以黏膜支持为主，机制刺激较强、菌斑更易聚集所致。牙刷刷洗法易磨损基托表现，利于细菌

7、沉着，义齿清洁剂可通过物理化学变化对菌斑和污物清除，进而延长义齿使用时间，降低黏膜损害发生率，故优于其他方法。义齿使用时间越长，黏膜损害率越高，与义齿有破损，固位较差，牙槽ill脊吸收等多因素相关。分析病变类型，活动义齿造成的早期创伤性溃疡较多见，需引起重视。口腔癌和角度多见于男性，可能与吸烟因素相关。综上，分析造成义齿相关性口腔黏膜损害的发生因素，行针对性预防,可有效降低不良事件率，提高应用安全性。参考文献［1］李秉琦•口腔黏膜病学［M］・北京：人民卫生出版社,2005：27-33.[2]张英，闻妍，康媛媛•成人口腔黏膜念珠

8、菌病的多因索分析[J]•微生物学杂志，2009,29(6)：45-49.