干眼症72例临床分析

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1、干眼症72例临床分析摘要：目的分析干眼症的主要临床特征，探讨其诊断及治疗要点。方法分析木院诊治的72例干眼症的临床资料。结果干眼症中主要的临床类型是水性泪腺分泌不足性丁眼，其次脂质性分泌不足。结论认真详细的分析临床资料，正确区别诊断，才能更好的进行的治疗。干眼症（DE）是指一种因泪液分泌异常或泪液成分发生改变致使覆盖眼表面的泪膜不稳定而引起眼表上皮变干的常见疾病。其发病率较高，在一般人群屮约为3%[1]。原因多种多样，其主要症状为眼部干涩，畏光，界物感。以至于不能提高工作效率，影响生活质量，今年来发病率率有日益增高的趋势，往往重视不够，而被误诊，只有认真研究每

2、一个病例资料，分析病情，一一找出病因，才能使干眼症得到有效治疗，对我院自2012年〜2013年门诊72例确诊病例的临床资料进行认真分析和研究。关键词：干眼症；临床特征；诊断；治疗要点1资料与方法1.1-般资料72例病例，其中男40例，女32例，共144眼。年龄25岁~56岁,平均年龄（38±3）岁。1・2诊断标准主观诊断标准：眼干，眼涩，疲惫、患者视力下降，流泪，不能久视、视物波动等症状，以一项阳性症状为有效评定标准。客观标准；客观标准要进行相关检查，传统的检查方式有：①泪液分泌时间检查•检查方法为；将滤纸条置入下脸外的1/3穹窿结膜处，全部患者不能进行表面麻

3、醉。评定标准；观察5n)in,看看滤纸的浸湿程度以及汨液的分泌量。5min内小于15mm,说明此项检查为轻度阳性,其5min内小于10mm,说明此项检查为屮度阳性，5min内小于5nun,说明此项检查为强阳性。②泪膜破裂时间检查，检查目的是检测汨膜的稳定性，评定标准：时间人于10s不破者为阴性，反Z为阳性。②角膜荧光素染色［2］；其主要是观察角结膜着色情况、睑板腺形态及分泌检查。评定标准：着色点的标准大于8个以上代表阳性。睑板腺功能障时，眼脸部充血，腺体分泌减少，使英呈泡沫状或者牙膏状。临床类型具体分型标准：水性泪性分泌不足：泪膜破裂时间小于10so泪腺分泌时

4、间检查；泪腺5min内分泌lOnrni,角膜染色实验为Fl大于等于1・脂质性汨液不足性的干眼症评定标准为既有的主观症状加上泪膜破裂时间小于10so终端综合症为既有的主观症状，并且长期使用电脑，并且泪膜破裂时间小于10s。1・3实验室检查如眼外症状明显，则可选择使用实验室检查，常见的检查方式有自身抗体A(SSA)、抗体B(SSB)、类风湿因子、抗核抗体、ESR及免疫球蛋白等。1.4病因检查通过详细的对患者病情进行分析，常见的病因通常为长期过量使用眼药水、长期使用电脑者、长年户外劳动者、原因不明者等1・5对症治疗在角膜和结膜没有损害者，仅仅有轻微的炎症，可给予潇莱

5、威等人T泪液点眼，早晚各1次。另短时间应用抗炎药品消炎，如奥视明等消炎眼药水，在角膜轻微损伤时，就应该按照中度干眼症进行治疗,可给予潇莱威等人工泪液点眼的频率增加，并且需要应用一些眼表的润滑剂，当然在角膜上皮损害严重时，可引发视力障碍，这时则需要应用重组人表皮生长因子衍生物滴眼剂，即金因舒进行治疗，用法频次为4〜5次/d。金因舒能够有促进角膜、结膜上皮修复牛长，使角膜的通明度恢复，特别对也膜缘干细胞有作用，另外辅以新型的营养和膜的润滑剂，即沛凝胶，其能使水样凝胶在眼球表面的停留时间增长，增加了稳定性，延长了泪腺破裂时间。另外口常生活中，要注意补充维生素A、B,

6、尽可能的避免风吹日晒。2结果2.172例干眼症患者中均有一项或两项的眼干症状，其中有28例伴有视力下降，12例自觉有视物模糊，泪液分泌实验检查阳性者49例，泪膜破裂时间测定阳性13例，角膜荧光素染色着染色10例2.2水性泪液分泌不足性干眼32例，脂质性泪液不足14例，终端综合征27例。2.3干眼患者的相关因素主耍有泪腺泪液生成减少、暴露、蒸发过多:长期使用电脑、长期夜间驾车、看书、空调环境下工作者、泪液脂质层生成障碍:睑缘炎、重征砂眼、睑内翻矫正手术、，工作环境中大量粉尘接触者。3讨论泪膜能够保持眼表面健康正常的眼表面都有汨膜的保护，不管由何种原因引起的泪膜异

7、常均能够引起丁眼症，临床上近些年的发病率逐年上升，我国对于干眼症方面的流行病学调查很少，并R由于人们对于干眼症的认识和了解不够，対其危害和预防的认识均不够，常常造成延误和误诊。泪液动力学能够保证泪液的正常循环，通常从泪液的生成、汨液的分布、泪液的蒸发、以及泪液的清除来进行阐述，泪液是有泪腺分泌的，其屮主要成分为水样液、粘蛋白、脂质。按照生理要求，通过瞬目能够分布到整个眼球表面，但汨液也会蒸发，随之而来的就是防止蒸发的屏障，平时这一屏障可以容纳水液层泪液，并且保留足够润眼的足够泪液量，当然汨液也有清除作用，通常情况下，泪液的总量在完成一次循环后所剩无几,仅仅只有

8、少许的泪液由泪小点吸入，最后由鼻腔蒸发