回顾性分析ERCP影像对临床的意义

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1、冋顾性分析ERCP影像对临床的意义【摘要】丨1的探讨内窥镜逆行胰胆管造影引导行Oddi's括约肌切开套取胆总管结石的应用价值。方法对我院近三年來42例阻塞性黄疸患者在DSA引导下行ERCP+EST治疗的临床资料进行冋顾性分析。结果ERCP确诊42例均为阻塞性黄疸，其中胆总管结石33例，Mirizzi综合征4例，壶腹肿瘤5例。其中31例Oddi's括约肌切开套取结石，3例在DSA引导下行支架扩张术解除黄疸。其余8例除1例放奔治疗外均中转手术治疗。结论ERCP是诊断阻塞性黄疸确切有效的方法，EST和气囊扩张狭窄胆管管入支架解除黄疸简便，成功率高，为安全有•效的治疗方法，为患者安全渡过围手术期行

2、手术治疗创造了条件。ERCP不仅对直观胆总管病并的部位采取治疗外，还对进行活检及细胞学检查，是忖前公认的诊断胰胆管疾病的首选方法。【关键词】ERCP;EST;胆总管;支架扩张[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofendoscopicretrogradecholangiopancreatographysphincterotomyguidedOddisextractcommonbileductstonesapplicationvalue.MethodsThehospitalfornearlythreeyears,42casesofpatients

3、withobstructivejaundiceunderguidanceofDSAERCP+ESTinthetreatmentofclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.ResultsERCPdiagnosisin42casesofobstructivejaundice,ofwhich33casesofcommonbileductstonesin4cases,caroli5cases,tumoroftheampullaofvater.Amongthe31caseswereOddissphincterotomyobtaincalculi,3casesi

4、nDSAguidedstentdilatationrelievejaundice.Theremaining8patientsexcept1caseabandonedtreatmentaretransitoperationtreatment.ConclusionERCPisthediagnosisofobstructivejaundiceeffectivemethod,ESTandballoondilatationofstrictureofbileductstentingrelievesjaundiceissimple,highsuccessrate,safeandeffectivetrea

5、tmentmethod,forpatientsafetythroughoperationtreatedwithsurgicaloperationtocreatetheconditions.ERCPcannotonlydirectbileductdiseaseandpartstaketreatment,canalsocarryoutbiopsyandcytology,isnowrecognizedastheprefeiTedmethodforthediagnosisofpancreaticobiliaryductdiseases.[Keywords]ERCP;endoscopicsphinc

6、terotomy;biliarycalculi;stentexpansionERCP是通过十二指肠镜逆行插管造影诊断胆道和胰腺疾病的重要手段。1968年山MeCune氏首先报道时成功率仅为25%[1],近40年来随着内镜的改进及插管技术的不断进步，ERCP成功率不断提高，已从单纯的造影诊断技术发展为诊断治疗为一•体的技术，EST及气囊扩张技术已广泛被外科临床用來治疗胆总管结石和解除黄疸，是安全有效的治疗方法。木文对我院2009年3月-2010年5月以來42例阻塞性黄疸患者在DSA引导下行ERCP检查，观察其取石，气囊扩张狭窄胆管宣入支架治疗和取组织活检的X线影像，治疗效果满意，现报道如下。

7、1资料与方法1.1临床资料本组42例,其中男13例,女29例;年龄34〜84岁，平均48.5岁。临床主要表现有不同程度的Chacot三联征甚至Reynold五联征。主要表现为右上腹痛、发热、黄疸，严重者出现休克和意识障碍，高胆红素血症，肝功能异常。所有患者术前均常规行心电图、血常规、肝功能、凝血功能、B超、增强CT扫描或磁共振检査，均提示胆总管不同程度扩张，肝功能损害。在DSA引导下行ERCP胆道造影检查，发现胆总管结石