基于临床数据挖掘的苦酸制甜法治疗糖尿病临床用药规律分析

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1、学号墨鱼:Q22迦2Q21511密级：分类号:中国中医科学院二00七级硕士研究生学位论文基于临床数据挖掘的苦酸制甜法治疗糖尿病临床用药规律分析Theana1ysisoftheregularityoftreatingdiabeteswith"KuSuanZhiTian^methodonthebasisofc1inicdatamining姓名：刘文科导师：仝小林主任医师连凤梅副研究员专业：中医内科学研究方向：糖尿病及其并发症的防治中国屮医科学院广安门医院2010年5月北京木人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的，文中除注明引用的内容外，不包

2、含其他已经发表的科研成果。对本文研究所做出重要贡献者，已在文中以明确方式表明。木声明的法律责任完全由自己承担。论文作者签名勃垒墨导师签名关于学位论文使用授权的声明本人完全知道中国中页科学院有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权中国中医科学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编木学位论文。论文作者签名坐型导师签冃录屮文摘要Abstract英文缩略词6RU、八、■刖訂第二部分理•论研究二：：：：.7.一、苦酸制甜法治疗糖尿病

3、的理论探讨1・现代糖尿病中医概述2.苦酸制甜法的立论依据2・1谨守病机82.2道法自然83•常用苦酸中药现代药理学研究进展102.1黄连103.2黄苓113.3黄柏123.4梔子123・5乌梅133.6生山楂133・7五味子143・8山萸肉143.9白芍153・10酸枣仁154・前期实验研究165・小结16二、苦味药和酸味药的药性理论及苦酸配伍的临床应用211.中药性味理论概述212.苦味药的作用及临床配伍规律222.1苦味药的主要作用222.2苦味药的临床配伍规律232.苦味药的现代药理学研究进展233.酸味药的作用及临床配伍规律243.1酸味药的主要

4、作用243.2酸味药的临床配伍规律：254.酸味药的现代药理学研究进展255.苦酸配伍的源流及发展266.1苦酸配伍始见于《黄帝内经》266662《伤寒论》扩大了苦酸配伍的应用范围23吴鞠通首次明确提出酸苦泄热法286.4小结28三、导师常用苦酸制甜药对分析301.黄连乌梅302.黄连生山楂313.黄连白芍314.黄连山萸肉315.黄连五味子326.黄连酸枣仁321.黄苓白芍322.黄柏山萸肉333.梔子山萸肉33第二部分临床研究351.一般资料352.病例纳入标准353.研究方法361.1总结门诊病例363.2建立糖尿病专病数据库363.3数据分析具体

5、操作过程424.研究结果422.1基础数据屮降糖药对的应用情况424.2症状、证候及配伍规律研究424.3苦酸制甜药物剂量应用规律分析662.4空腹血糖水平与黄连剂量的相关性研究773.讨论845.1苦酸制甜药对所对应的临床症状、证候规律分析843.2配伍规律分析855.3临床剂量应用规律分析863.4病程情况分析873.5问题876结语87结论89致谢91基丁临床数据挖掘的苦酸制甜法治疗糖尿病临床用药规律分析中文摘耍糖尿病是危害人类健康的重大慢性疾病。控制血糖始终是糖尿病治疗的关键问题Z-O然而，相对降糖西药而言，中医药治疗糖尿病的优势仍然表现在对糖尿

6、病并发症的症状改善方面，单纯中药降糖始终无法取得重要突破，影响了中医临床疗效的提高。导师仝小林教授结合多年临证经验及经典中的相关论述，发现古代消渴与现代糖尿病内涵迥界，由此系统总结了现代糖尿病病机及病程演变规律。在此基础上，导师根据口然界中苦酸与甜对立的规律，结合《黄帝内经》屮性味配伍的相关理论，首创了苦酸制甜法治疗糖尿病。该法既针对糖尿病以火热为本的病机，又直接针对高血糖，同时，对血脂、体重、血压等影响血糖控制的其他代谢异常因素也有综合调控作用，为标本兼治之法。本研究通过构建糖尿病结构化信息采集数据库，门诊收集整理糖尿病患者的专病病例数据，并录入数据库

7、，以治疗前后糖化血红蛋白（HbAlc）数值下降0.4%或空腹血糖（FBG）数值下降1[]no1/L为疗效判定标准，筛选出有效治疗病例1321例（3021诊次），再通过数据挖掘系统，筛选出应用苦酸制甜药对的病例945例（1886诊次），进而以数据为基础，以疾病为模块，采川聚类分析、关联规则以及基于关联规则的无尺度网络模型分析等数据挖掘方法，总结了导师仝小林教授临床常川苦酸制甜药对所对应的症状、证候规律，与他药的配伍规律，并通过SPSS14.0统计分析软件分析了常用苦酸制甜药的剂量频数分布情况，总结了每味药的临床常用有效治疗剂量，同时分析了不同血糖水平情况下

8、黄连的剂量应用规律。从而将导师的临床经验归纳提升为对临床治疗冇指导价值，可供推广