吉非替尼联合唑莱磷酸治疗肺癌骨转移十例

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1、吉非替尼联合呢莱磷酸治疗肺癌骨转移十例【摘要】目的研究分子靶向药治疗癌症是否是肿瘤治疗的最高境界。哩来麟酸与吉非替尼是否有协同作用。方法来麟酸与吉非替尼联合治疗晚期、高龄肺腺癌。结果副反应轻，疗效显著，耐受性好。结论见效快，简单高效，保证生活质量，这才是肿瘤治疗的最高境界。【关键词】分子靶向药；哩来麟酸；联合治疗晚期；高龄肺腺癌文章编号：1004-7484(2013)-02-0839-021病例资料患者，平均年龄64岁，均为肺腺癌，男3例，女性7例，不吸烟8例，吸烟2例，均为IV期，腰椎转移8例，胸肋转移4例，肋骨

2、及椎体呈溶骨性破坏。肺病灶细针病理活检，病理诊断：肺腺癌。2方法静脉输注p坐莱磷酸4mg+0.9%生理盐水100ml,1次/21天，共6次；口服钙片lg,2次/日,共10天。同时口服易瑞沙250mg,每日一次,dl-21,即持续给药，至病情进展。3结果3个月复查CT,右肺病灶缩小50%以上，破坏的肋骨及椎骨由低密度变成高密度，由溶骨变成成骨，肋骨旁软组织病变消失。不良反应：颜面、头皮出现不同程度的哩疮样皮疹，大便稀软，次数增多每天约3-5次，30天左右逐渐缓解;肺内未出现纤维化，服药第二个月体重开始增加，现口服靶向

3、药物易瑞沙维持治疗已8-26个月，7例有效，3例耐药改用特罗凯一月，复查有效，另2例停止治疗。影像学资料如下：4讨论本组病例特点：高龄、不吸烟8例，吸烟2例。生活在农村，家境贫寒2例。治疗特点，口服靶向药吉非替尼做一线治疗，病灶明显缩小50%以上，联合呢莱磷酸，骨转移病灶硬化修复，体重增加，症状消失。疗效显著，用最简单的方法，花最少的钱，患者生活质量高，获得最大的效益。3个月病已去半，生存期延长，实现了带瘤生存。易瑞沙：Iressa(Gefitinib)是一种选择性表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂，该酶

4、通常表达于上皮来源的实体瘤。对于EGFR酪氨酸激酶活性的抑制可妨碍肿瘤的生长、转移和血管生成，并增加肿瘤细胞的凋亡。2005年2月28日，中国食品药品监督管理局批准吉非替尼用于治疗既往接受过化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。目前吉非替尼尚已被批准用作晚期NSCLC的一线治疗。本病例用吉非替尼一线治疗，取得惊人的疗效，证实吉非替尼在一线的适应症。诊疗个体化是现代临床肿瘤的出路。说明晚期肺癌患者可以选用比化疗更有效、耐受性更好的分子靶向药物治疗。孙燕教授特别指出，靶向治疗必须找到合适的靶点，疗效才能发挥，临床选择条件

5、不同的患者，分子靶向治疗药物的疗效也不一样。最适于吉非替尼的病人，可以不必首先选择化疗，这将为此类肺癌患者提供更加优化的治疗选择，使用吉非替尼可减少化疗所需要的住院、静脉注射、随访检查、对症支持治疗等的医疗资源的消耗，同时，保持患者进一步接受其他治疗的可能性。哇来麟酸适应症：恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛。哩来麟酸的药理作用主要是抑制骨吸收，其作用机制尚不完全清楚，可能与多方面作用有关。哩来麟酸在体外可抑制破骨细胞活动，诱导破骨细胞凋亡，还可通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿化骨和软骨的吸收。陝来麟酸还可以抑制由肿瘤释

6、放的多种刺激因子引起的破骨细胞活动增强和骨钙释放。本组病例原发灶明显缩小同时，骨转移灶得到很快修复，这是很惊人的效果。哇来麟酸与吉非替尼是否有协同作用，象哇来麟酸能抑制乳腺癌复发一样。吐来麟酸在治疗肿瘤上可能还会有不清楚的作用，有待观察。分子靶向药治疗癌症，有高度的特异性、选择性、亲和性，为非细胞毒性药，毒副反应轻，患者耐受性好，疗效/毒性比高，和哇来麟酸合用，治疗骨转移疗效高，见效快，简单高效，保证生活质量，这才是肿瘤治疗的最髙境界。参考文献[1]李恩孝，主编•恶性肿瘤分子靶向治疗•人民卫生出版社，2007年12

7、月第一板.[2]汪小沅，石远凯，等.《厄洛替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展》癌症进展Jan2010Vol.8.[3]周向荣，崔林，刘建军•放化疗同步与序贯治疗中晚期非小细胞肺癌临床疗效比较.肿瘤基础与临床，2009,22(2)：132-133.[4]白皓，韩宝惠•吉非替尼治疗50例非小细胞肺癌脑转移的临床分析.中国癌症杂志,2010,20(2)：134=139.[5]张建东，俞新爽，于金明.厄罗替尼治疗非小细胞肺癌脑转移的机制、现状与展望•中国癌症杂志，2009,12(12)：1337-1340.