吉妮宫内节育器的临床应用观察

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1、吉妮宫内节育器的临床应用观察【摘要】目的：通过宫内节育器的临床应用，分析探讨吉妮宫内节育器的实用推广价值。方法：随访观察250例使用吉妮宫内节育器者（观察组），就其使用效果，与250例使用活性金属环型宫内节育器者（对照组）进行比较分析。结果：吉妮宫内节育器临床应用效果优于活性金属环型宫内节育器。结论：吉妮宫内节育器刺激性小、副作用少，且不易脱落、移位，特别适合宫颈过松、宫腔过大、易脱环的妇女。吉妮宫内节育器避孕效果可靠，值得临床推广应用。【关键词】宫内节育器；避孕中图分类号R71文献标识码B文章编号1674-6805（201

2、3）36-0129-02宫内节育器（IUD）引起的子宫异常出血、白带增多、腹痛腰酸等副作用甚至移位、脱落，影响宫内节育器的使用效果［2］。本院2008年引进吉妮宫内节育器，逐步使用，2010年10月-2012年9月为育龄妇女放置吉妮宫内节育器250例，取得满意效果，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年10月-2012年9月于笔者所在医院自愿放置IUD的500例育龄经产妇，其中放置吉妮宫内节育器250例（观察组），放置活性金属环型宫内节育器250例（对照组）。年龄23〜42岁，平均32.5岁，体健，均定期

3、随访2~3年。放置吉妮宫内节育器既往有1次及以上脱环史61例，带器妊娠史19例，不良反应取出史30例。放置活性金属环型宫内节育器既往冇1次及以上脱坏史32例，带器妊娠史13例，不良反应取出史17例。1.2纳入及排除标准平素体健，月经周期及月经量正常，排除妊娠，无放置宫内节育器禁忌证。放置吉妮宫内节育器未排除宫口过松及宫腔过大，放置活性金属环型宫内节育器者已排除宫口过松及宫腔过大。1.3材料类型吉妮宫内节育器山天津和杰医疗器械有限公司生产，为固定在子宫壁、无支架的宫内节育器。活性金属环型宫内节育器是由上海医用缝合针厂生产，活性

4、金属环型宫内节育器在我国已广泛使用。1.4放置时间放置时间为月经干净3~7d,共358例，其中放置吉妮宫内节育器160例，放置活性金属环型宫内节育器198例；人工流产后术后放置共77例，其中放置吉妮宫内节育器40例，放置活性金属环型宫内节育器37例;哺乳期经检查确诊未妊娠者放置65例，其中放置吉妮宫内节育器36例，放置活性金属坏型宫内节育器29例。1.5方法吉妮节育器放置方法：术者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒会阴及阴道，核实子宫大小及方向，消毒宫颈，以宫颈钳夹住宫颈前唇，用探针探及宫腔大小及位置，4号扩宫器扩宫，将子宫校

5、成平位，调整标志杆长度较宫腔深度长1cm,持放置器送至宫腔，紧抵宫腔底部，向前推进放置插入器1cm,使宫内节育器线结植入子宫肌层，抵住放置插入器尾部，松解节育器尾丝，固定送置器的同时，抽出放置插入器，退出放置管，轻拉尾丝，确认节育器是否固定于宫底，于宫颈管内剪断尾丝。活性金属环型宫内节育器放置技术成熟，根据宫腔大小选择型号。注意事项：人工流产术后放置吉妮宫内节育器者，要确认蜕膜及绒毛吸出完整者方可放置。术中标志杆长度大于穿针0.8cm,以防穿孔。术后给予抗生素预防感染并休息3d,1周内避免重体力劳动，2周内避免盆浴及性牛活，

6、3次月经后B超观察宫内节育器位置。1.6观察指标术后定期随访观察，术后1、3、6个月及1、2、3年复查一次，体检B超，检查宫内节育器位置，有否脱落，有否妊娠。询问术后月经周期、月经量、点滴出血、白带增多、下腹痛及其他不适等。2结果观察组术后1年内脱落2例，未发生带器妊娠和不能耐受而取出者，续用率99.6%o对照组术后1年内脱落3例，移位7例，带器妊娠3例，不能耐受而取出者4例，续用率93.2%o吉妮宫内节育器临床应用效果优于活性金属环型宫内节育器。相关数据详见表1。3讨论根据吉妮宫内节育的铜套溶解度测定，其宫内有效时间可达2

7、0年以上，是长效宫内节育器。吉妮宫内节育器的临床应用效果，250例受术者中2例于1个月、3个月脱落，均为人工流产术后脱落，可能是因为手术操作者放置技术问题，固定于子宫壁过浅导致月经來潮后脱落。未发生因副反应而取器，观察3年无带器妊娠者。活性金属环型宫内节育器受术者250例，脱落3例，移位7例，带器妊娠6例，因副反应而取器6例，自述副反应症状重较吉妮宫内节育器受术者多。临床应用观察比较表明，吉妮宫内节育器具有损伤小、避孕效果好的特点，脱落率和带器妊娠率低，适宜推广应用。宫内节育器的副反应发生严重程度受节育器与子宫腔的关系影响，

8、经量过多、月经周期延长、白带增多是最常见的副反应，是因为宫内节育器支架对子宫内膜的直接刺激，机械损伤引起的无菌炎症，故支架面积、软硕度和形状是造成副反应轻重的直接因素［2］。而吉妮环独特的设计，使它具有无支架、固定性和可变性3个特点。占据宫腔面积少，在子宫内随子宫位置变化减少了节育器对子宫