卢桂梅教授治疗失眠经验述要

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1、卢桂梅教授治疗失眠经验述要广东省笫二屮医院（广东广州，510095）秦敏全国名老屮医卢桂梅教授善用经方治疗疑难杂症，治疗失眠经验丰富，疗效满意。本人作为第四代名老中医继承人有幸跟随卢教授学习，获益匪浅，试总结如下：失眠属于中医的“不寐"范畴，在现存的医学文献中，有关此类病症的最早记载见于马王堆汉墓出土的《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》，始将本证称为不卧、不得卧和不能卧。在《难经》屮失眠症被称为“不寐”⑴，随着社会生活节奏的加快，人们生活和工作的快节奏，工作带来的压力，人的思想复杂化等等因索都会引起失眠症的发生。全球约每10〜12人中就冇1人患失眠⑵。美国失眠发

2、生率为32%〜35%,据不完全统计，中国有25%的中老年人和16.7%的青年人有不同程度的失眠⑶。失眠症多属于现代医学的神经衰弱证，（肌腑器质性病变继发失眠除外），这种病的发病率很高，严重影响人们的身体健康，影响人们的生活质量和工作效率。1.“五脏调和”睡眠之根本失眠是由于心神不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症，主要表现为失眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，吋寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不眠寐。由于睡眠时间不足或睡眠不熟，醒后常见神疲乏力，头晕头痛，心悸健忘以及心神不宁等。卢教授认为：五脏调和是良好睡眠的根

3、基，根据《灵枢•口问》所言：“卫气昼H行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者主卧……阳气尽，阴气盛则目瞑，阴气尽而阳气盛，则寤矣”，可见木病多由外感或内伤等病因造成阴阳失调，属功能失调，引发五脏及六腑之间功能失调而成本病。卢教授认为：现代人失眠症发病率高一方面思虑过重，压力过大，情志失调伤及五脏；另一方面现代社会信息爆炸，人与人之间的交流多同定于饭桌上，并且饮食花样多，但偏于辛辣、肥廿油腻，嗜食日久，损伤脾胃功能，则形成“胃不和则卧不安”，如《灵枢•胀论》云：“脾胀者，善啰，四肢烦挽，体重不能胜衣，卧不安。”中医奠基之作《黄帝内经》认为人与自然界是一个有机的整体，四季

4、有着春生、夏长、秋收、冬藏Z变化，每日的昼夜晨昏交替与四季Z变化相互交映，人体与每日的阴阳消长相通应才能而正常睡眠。五脏各有所藏，神魄魂意志为五脏所藏之神，因人体受到日常不良生活习惯或情志所伤扰乱五脏之神，各神与人之睡眠有密切的关系从而导致失眠症的产生。2.调理脏腑为木卢教授治疗失眠时应重视脏腑辨证，根据《灵枢•邪客篇》对“目不瞑”，提出了具体的治法“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪恶。……阴阳已通，其卧立至。故邪在脾则益气健脾，在心则益智安神，清心静心；在肝则平肝潜阳；在肾则交通心肾；在肺则化痰行气为主；并认为，脾胃失调是造成失眠证的重要诱因，注重

5、肝心肾的调理，滋阴降火，交通心肾，人之睡眠以机体阴阳和谐为本，以平为期，使机体恢复“阴平阳秘”的健康状态，是治疗失眠的根本方法。卢教授以多年临床经验并结合现代人失眠的特点，以酸枣仁、柏子仁为君药，酸枣仁性平，味甘、酸，能补血养肝，益心安神，敛汗，现代药理研究表明，酸枣仁具冇显著的镇静、催眠作用，《本草纲目》记载：“养心气，润肾燥，安魂定魄，益智宁神；烧沥，泽头发，治疥癣。”;远志、仅交藤为臣药以益智安神，珍珠母、龙骨为佐药以重镇安神、育阴潜阳，黄连、麦冬、百合、白芍、丹参、梔子为使药以清热养阴安神，而研制出健脑宁神颗粒，本药止是针对肝肾阴虚，心火上炎，心肾不交，而致

6、失眠这一病因病机而制定，是笔者经过多年临床实践总结的经验方，全方共奏，清热养阴，宁心安神的功效，治疗神经衰弱引起的失眠症（属于屮医的阴虚火旺型），中医治疗失眠是从调理脏腑阴阳平衡这一根本入手，停药后复发机会少，无依赖性，这方面比西药略胜一筹。1.调节情志为辅现代社会的医学模式已经转变为“生物一心理一社会医学”模式，并基于《黄常内经》的“天人相应”的思维方式，在人体外部任何影响五脏六腑的因素，并都有可能导致失眠。一方面木着“邪去则正安”之理，建议患者养成良好的生活习惯、饮食药膳调理；另一方面注重患者心理引导，中医五咅宫、商、角、徵、羽与五脏相互配应，建议患者平时注意避

7、免噪音干扰，聆听舒缓情志的音乐亦为治疗方式乙一，采用精神情志的调养，使得人心理愉悦，加强身心整体性、人与口然的统一性的完整结合，对于失眠症的康复是必须的。2.典型病例患者，男，45岁，2009年4月20口初诊。患者从商，平口工作繁忙，近3年来一直夜间难以入睡，入睡后多梦，白日伴冇疲倦乏力、胸闷心慌、记忆力减退、视力模糊、胃胶部食后胀痛，时有恶心欲呕感3年之间曾间断服用阿普醴仑，停药后失眠症状仍同前，未见好转。就诊吋症见：失眠多梦，记忆力下降，视物模糊，情绪急躁，食后胃腕部疼痛,小便黄，大便干结难解，平均3口1次，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。辨证：肝郁火旺，病久伤及